研究によると.効果的な予防措置を受けなかった尿路結石症患者の生涯再発率は100%に近く.対照的に予防治療を受けた患者の再発率はわずか15%であり.結石の再発予防は極めて重要である。 結石の再発を予防する多くの要因の中で.結石の組成を考慮した食生活の改善と管理は非常に重要な側面である。 我々の分析によると.結石の発生率が最も高いのはシュウ酸カルシウム-リン酸カルシウム混合結石とシュウ酸カルシウム一水和物およびシュウ酸カルシウム二水和物結石である。 比較的.リン酸アンモニウムマグネシウム結石と尿酸結石の頻度は低かった。 異なる組成の結石には異なる病因があり.診断や治療法も異なる。 したがって.異なる結石の性質と組成を正しく理解することが不可欠である。 結石の外観の目視観察と結石の定性分析を組み合わせることで.より完全で正確な結果を得ることができる。 一次性高シュウ酸尿症はまだ予防も効果的な治療もできないが.二次性シュウ酸カルシウム腎結石患者の約20％が軽度の高シュウ酸尿症を発症している。 食事のシュウ酸塩摂取を制限することで.高シュウ酸尿症を改善し.これらの患者の結石の再発を減らすことができる。 尿中のシュウ酸は.ほうれん草.イチゴ.チョコレートなどのシュウ酸を多く含む食品から摂取される。 さらに.グリシン.ヒドロキシプロリン.ビタミンCも特定の経路.すなわち内因性シュウ酸によってシュウ酸に変換される。 さらに.結石の大部分はカルシウムを含む結石である。 「結石のある患者はカルシウムの摂取を控えるべきだ」。 ほとんどすべての患者がこの誤った情報にさらされている。 通常.食事から摂取したシュウ酸とカルシウムは腸内で結合し.不溶性のシュウ酸カルシウムを形成し.糞便中に排泄されるため.低カルシウム食はかえって腸内の遊離シュウ酸を増加させ.これが吸収されて尿中に排泄されると尿中シュウ酸の増加につながる。 シュウ酸はカルシウムよりも結石形成のリスクがはるかに高いため.より危険な要因となる。 現在.私たちの多くはベジタリアンで.シュウ酸を多量に摂取しているが.カルシウムはかなり少ない。 中国栄養学会の勧告によると.国民が最低限必要とする1日のカルシウム摂取量は800mgだが.中国の都市部や農村部の住民の実際の平均摂取量は405mgで.アメリカ人の1日のカルシウム摂取量の半分.わずか3分の1に過ぎない。 その結果.国民自体が低カルシウム食を続けている。 中国のシュウ酸カルシウム結石の相対的な発生率が他の先進国に比べて高いのは.このことと関係があるのかもしれない。 したがって.「低カルシウム食」は不必要であるだけでなく.科学的根拠もない。 特に.子供の発育期にはカルシウムの必要量が多いのが普通であり.これはカルシウムのプラスバランスであり.通常は結石の原因にはならない。 さらに.これ以上のカルシウム制限は.子供ではくる病.大人では骨粗鬆症を引き起こす可能性がある。 カルシウムと結合するものすべてが結石の原因になるわけではない。 例えば.クエン酸はカルシウムと複合体となって溶解性の高いクエン酸カルシウムを形成するが.これはシュウ酸カルシウムの形成を競合的に抑制するだけでなく.クエン酸カルシウムは結石抑制剤でもある。 現在では.高尿酸血症の主な原因は高タンパク食品の過剰摂取.すなわち「高タンパク食が高尿酸血症の第一の原因である」と考えられている。 タンパク質がアミノ酸に分解されると.血液は酸性化する傾向がある。 骨は酸性状態で脱灰され.後者は血液を介して尿中に排泄され.尿中カルシウムの増加につながる。 多くの調査によると.結石の発生は飲料水の「量」と関係している。 成人の場合.この「量」は飲水量だけで決めるのではなく.1日の尿量が少なくとも2,000mlは必要である。暑さや運動・肉体労働で大量の汗が蒸発し.尿量が減少する結果.尿中の結石形成物質が濃縮され.結石形成の引き金となるからである。 (1)シュウ酸カルシウム結石：ほうれん草.パセリ.アスパラガス.イチゴ.プラム.濃いお茶.チョコレート.ドライフルーツ（クルミ.栗.ピーナッツなど。） (2)リン酸カルシウム結石：各種コーラなどのアルカリ性飲料は控える。 塩分は1日5g以下に制限し.MSGは避ける。 肉.卵.その他の高タンパク食品を控える。 (3)尿酸結石：動物の内臓やアルコールを避け.肉.魚.エビは1日100g以下にし.キノコ類や豆類は控える。 卵や牛乳はプリン体が少ないので.体に必要なタンパク質を補うために摂取してもよい。 (4) リン酸マグネシウムアンモニウム結石：感染結石であるため.衛生面に注意し.尿路感染を予防する。 (5)シスチン結石：再発率が極めて高いので.肉類.卵.ピーナッツ.豆類を厳しく制限する。 米を主食とし.野菜や果物を多く摂ること。 薬による内科的治療を一生続けること。 結石の成分分析は結石の性質を確認する方法であり.結石予防策を立てるための重要な基礎となる。 そのため.自然排石.結石破砕術.手術によって取り除かれた結石は.成分分析を行う必要があります。 検査の原理は.試料の赤外領域の吸収ピークの特徴から化合物の構造と組成を決定することである。