早産児の動脈管開存症治療における新たなブレークスルー

  2008年に早産児の動脈管開存症の外科治療を開始して以来.「すべては子どものために」を目標に.こども心臓センターは技術の向上とさらなる高みへの挑戦を続けています。 2010年9月21日.Children’s Heart Centreは.体重わずか750gの子どもに対して.ベッドサイドで動脈カテーテル治療を行うことに成功しました。 子供が小さかったため.出生後はすべての臓器が未熟で.動脈管の影響が続いていたため.出生時から大きな負担がかかっていた子供の呼吸器系の手術は医師にとって極めて困難なものでした。 手術後.子供の苦痛症状は著しく改善され.肺炎の症状もよくコントロールされました。  その後の治療で初めて.この子の母親はすでに流産癖のある高齢の女性で.この28週目の未熟児が両親の唯一の希望であることを知ったのです。 この手術の成功は.外科的な成功だけでなく.家族の成功でもあったのです。  従来.動脈管開存症は新生児の正常な生理的状態であり.生後早期に自然治癒し.治癒しない場合でも薬物療法によって閉鎖が促進されると.多くの医師が今でも信じている。 この考え方は.ほとんどの満期産の新生児に当てはまるかもしれませんが.子どもの具体的な状況に合わせた治療を行わなければ.子どもの命が失われる可能性があります。  中国では医療水準の違いから.動脈管治療の理解に差がある。 現段階では.動脈管未閉鎖の重症児に対しては保存的医療を支持する医師がまだ多く.特別な管理を必要としない病気と一般に考えられています。  治療が遅れると.肺の中の気血比のバランスが崩れ.肺うっ血を起こし.呼吸困難や息切れ.さらには呼吸困難.場合によっては呼吸不全に至ることもあります。 循環器に関しては.動脈カテーテルからのシャントが多いため.全身臓器の灌流不足が起こり.腎不全による乏尿.肝不全による重度の病的黄疸.脳への血液供給不足による脳萎縮などの一連の臨床症状を引き起こします。 動脈管未閉鎖の早産児の治療経験では.呼吸不全と循環不全を併発している場合.早期に手術で動脈管を閉鎖することが回復を促す方法であることが証明されています。  外科的治療は侵襲的で出血の危険もありますが.術後の観察から.動脈管の早期管理により術後早期に人工呼吸器補助療法から離脱でき.その後の内科的治療の成績が向上し.小児の呼吸循環器系が大きく改善することが分かっています。 結論として.手術のリスクは避けられませんが.それに比べれば手術治療は非常にやりがいのあるものであると私たちは考えています。  当院の心臓外科で行われた全ての動脈カテーテル手術において.小児の術中死亡例はなく.手術の成功率は100%である。 これは当心臓センターにとって名誉なことであり.手術を受ける子どもたちの安全性をより一層保証するものです。 これらはすべて.心臓病で苦しむ子どもたちの命を救い.美しい明日を手に入れるためだけのものです。