患者さん 病状の説明（発症時期.主な症状.病院など ): 2007年1月生まれの女性.1歳以上.風邪と咳がよく出る.咳は10日半.2歳1ヶ月で肺炎.2歳7ヶ月で幼稚園から半月と20日.風邪と咳で特に長く咳をする.3歳になって肺炎.昨年6月に手足口病になった。foot and mouth.昨年冬は基本的に月1回のペースで風邪と咳を繰り返していたが.通常は3～5日で良くなり.長い間咳をしなかった。2011年1月に再び半月ほど風邪と咳をするようになり.3月から風邪と咳を繰り返し.完治しないままである。(臨床と合わせて）.主治医は子供の体重（35ポンド）身長（108センチメートル）の発達が比較的正常であると考えている.心疾患ではないはず.我々は.第二地方病院の検査.超音波.通常の大きさの残りのチャンバーで5月13日確認していないです。中隔と左心室後壁の厚さと運動振幅は異常がありませんでした。心房中隔と心室中隔の連続性にも異常はなかった。各弁の形態.活動性に異常はない。CDFI。主肺動脈と下行大動脈の交点に連続した左 右シャントが認められる。超音波検査では.先天性心疾患-動静脈管と考えられる。 5月13日の診察の結果.医師は.一つは直接手術するか.半年間観察し.その間は風邪をひかないようにし.半年後にもう一度自力で閉じられるかどうか確認することだという。もう一つは7.8歳で閉塞を待つというものだが.未閉塞は2mmしかなく.とても閉塞には向かない。他の治療は行っていません。 教えていただきたいのは.1.今すぐ手術なのか.経過観察が先なのか。今手術しない場合.自己閉鎖の可能性はどの程度か.2.手術しない場合.子供の成長発達に影響はないか。