動脈管開存症PDAは.小児に多い先天性心疾患の一つであり.先天性心疾患全体の約15％を占めています。胎児期に動脈管が受動的に開口することは.血液循環の重要な流路である。開口したまま病態生理的な変化が生じる場合は.未閉塞性動脈管と呼ばれます。 動脈管開存の原因は？動脈管の主な原因は.遺伝的なものと環境的なものの2つに分類されます。胎児期の心臓の発生に影響を与えるあらゆる要因が心奇形を引き起こす可能性があります。遺伝的要因（例：遺伝子変異.染色体異常）だけで8％.環境要因だけで2％.遺伝的要因と環境要因が相互に作用して90％の症例が発生すると言われています。環境要因としては.母親が妊娠初期に風邪.風疹.コクサッキーウイルスに感染したこと.リチウムの摂取.糖尿病.アルコール乱用.母親の放射線被曝.妊娠を知らずに妊娠初期にアンフェタミンを服用.妊娠初期の早産でプロゲステロンなどの特定の避妊薬を使用したことなどが挙げられます。 動静脈管の症状と身体検査 1.症状：分流量と肺動脈圧の高低に関係します。分流が大きい場合.活動疲労.息切れや発汗.痩せて顔色が悪い.声がかすれる.肺炎や心不全を繰り返す。肺高血圧が著しいものでは.血流が肺動脈から大動脈にシャントされ.鑑別性チアノーゼが生じる。 2. 身体所見：前胸部の隆起.強い心尖脈.左下への鼻甲介の拡大が認められる。胸骨左縁の第2-3肋骨間に連続した機械的な雑音.心尖部の拡張期雑音.第2肺動脈音の過活動がある。側臥位で大きな連続性雑音があり.左上頚背に伝わり.収縮期または連続性の細動を伴うことがある。肺高血圧症発症後は.収縮期雑音のみが聴取されることもある。末梢血管の徴候として.大腿動脈銃声.水様性脈.毛細血管脈動徴候を認めることがあります。 手術前の子供のケア方法 親は子供のために無理のない生活体制を整え.運動量を増やして体の抵抗力を高めると同時に.無理をしないように適度に休養をとることが大切です。患児に能力がある場合は.普通の子供と一緒に生活し勉強するようにするが.激しい運動は控えること。同時に.患児は病気の治療に自信を持ち.悲観論や恐怖心を減らすような教育が必要である。早発性心疾患の子どもは.呼吸器感染症や心不全を起こしやすいので.季節の変わり目に合わせて衣服を増減させ.公共の場にはなるべく連れて行かず.感染症が発生した場合は積極的にコントロールすること。チアノーゼのある子どもには.発汗や脱水を引き起こす可能性のある高い室温を避ける。高タンパク.高カロリー.ビタミン豊富な食事を与え.過剰な栄養補給を避け.腸を開かせるようにする。乳児にはスポイトで給餌し.体力の消耗を抑える。心臓への負担を増やさないように.過度に泣かせないようにする。なお.早発性心疾患の子どもは.可能な限り予防接種を期限内に受けることが重要です。親御さんにとっては.早発性心疾患と診断されたら.定期的に病院でフォローアップをすることが重要です。心エコー検査は.早発性心疾患の心機能の変化をタイムリーに反映するだけでなく.治療のタイミングや治療計画をタイムリーに行うことができ.子どもの将来の成長・発達に重要な役割を果たすのです。