患者：病状説明（発症.主な症状.通院先など）：生後9日目.肺炎で入院.その後医師から心雑音があると言われた。右心房.左心房はやや拡大し.壁厚.運動性は正常である。 房室弁は開大活性.僧帽弁はやや逆流.三尖弁は軽度逆流.逆流幅2.3cm.逆流速度2.18m/s.推定RVSP=29MMHG 心房中隔欠損は0.49CM.左→右シャント 心室中隔は無事 左大陸弓.動脈管は閉鎖せず.コースも歪.下降大動脈端は0.12CM.可視セグメントは約0.88CM長.右から左にシャントしています。心嚢液の貯留は見られない。現在.赤ちゃんが肺炎で入院していますが.心臓の検査はしていません。 これは重症で.自然治癒の可能性は高いのでしょうか？ 治療を受けるのに最適な時期はいつですか？ 日中.どのようなことに気をつければいいのでしょうか？ 1.生後9日目で心房欠損4.9mm.PDA1.2mmなので.両方とも自然治癒の可能性があります。 動脈管は自然治癒する可能性が高いです。 2.二次卵円孔ASDの自然閉鎖率は全体として高い。 生後3ヶ月までの3mm未満のASDは生後1.5年以内に100％が自然に閉鎖し.3mm以上8mm未満の欠損は生後1.5年以内に80％以上が自然に閉鎖するが.8mm以上の欠損はほとんど自然に閉鎖しない。 3.全体として.赤ちゃんの状態はそれほど深刻ではないが.3ヶ月後に心臓超音波検査など.定期的な見直しが必要である。 4.心房の欠損が自然治癒しない場合は.子供の心臓超音波の変化を見ることが重要です。 右心室が大きくなる傾向があり.分流が多いことがわかる場合は.早期の手術が必要です。 これは通常2歳を過ぎてからです。 5.インターベンション治療が検討できる。 適さない場合は.手術が検討される。 患者：赤ちゃんの症状は.肺炎や風邪になりやすいのでしょうか？ 治療後.将来的に激しい活動に参加できるのか.後遺症はないのか。3ヵ月で重症化した場合.その若さで介入が可能なのか？ 症状を悪化させないためには.どうしたらよいのでしょうか？ 日常生活で気をつけるべきことは？クー先生.いつもありがとうございます。 追伸：赤ちゃんのおへそに薬をすりこんでいたので病院に行ったのですが.先生が赤ちゃんの唇が少し紫色になっていることに気がつきました。 これはもっと深刻なことなのでしょうか？ チアノーゼは非チアノーゼより深刻なのか？ チアノーゼについてよく知らないのですが.説明をお願いします。 クー先生.今回もありがとうございました！良い人生を.良い仕事をしてください。 1.おっしゃるとおり.動脈管や心房の欠損のあるお子さんは.肺に送り込まれる血液量が比較的多いため.風邪や肺炎にかかりやすいと言われています。 2.激しい運動ができるかどうかは.その子の発達によります。 経験によると.この状態で肺高血圧症がなければ.手術治療をしなくてもスポーツ活動に参加することは可能です。 手術後はもちろん後遺症はありませんが.手術をしない場合は.主に肺高血圧症の有無（心臓超音波検査で示唆されることがあります）に注意が必要です。 動静脈カテーテル治療の場合は生後6ヶ月以上.体重4kg以上.心房欠損の場合は2歳以上であることが望ましい。 4.先天性であり.左から右へのシャントがある限り.心臓や肺に影響を与え続けるため.増悪を防ぐための特別な方法はない。 5.風邪やインフルエンザを予防し.とにかくしっかり栄養を与えることが大切です。 6.赤ちゃんの心臓の超音波検査報告によると.肺高血圧症はなく.心房欠損と動脈管はともに左から右へのシャントにあるため.チアノーゼを起こすことはない。 チアノーゼが発生した場合.重度の肺高血圧症が重なり.右から左へのシャントが発生していることを示します。 7.赤ちゃんが小さいとチアノーゼの判断が難しく.唇や口元を見たからと言って必ずしもチアノーゼとは限らないので.経験のある小児科医を探すとよいでしょう。 指先の酸素飽和度を測る器具を赤ちゃんの手足の指にはさんで.低酸素状態かチアノーゼか.みんなで確認するんです。