皮質グリオーシス.梗塞.石灰化.皮質下空胞化.大脳静脈の異常拡大.多くの細動脈への接続などの病理学的変化。 脳障害が起こる主な機序は.動脈スティール.心不全による脳虚血.出血性梗塞.病変の圧迫.外科的外傷である。 大脳静脈は脈絡叢の中間構造を排出する静脈還流系に由来し.当初は深部内大脳静脈とは連絡していない。 胚発生の6週目から11週目にかけて.何らかの理由で胚の発育に異常が生じ.大脳静脈の前部が適切に変性・閉塞しない場合.動静脈瘻が形成されることがある。 この胚発生学的変化により.一次大脳大静脈の動静脈交通が説明される。大脳大静脈は静脈嚢壁に直接開口し.そのほとんどが嚢壁の前方および下方に位置する。 静脈瘤に血液を供給する動脈は.傍大脳脈絡叢血管.後大脳脈絡叢動脈.中大脳動脈.上小脳動脈枝および髄膜血管に由来する。 大脳皮質神経膠腫症の主な病理学的変化は.大脳動脈と大脳静脈の短絡であり.大量の動脈血が直接大脳静脈に流入するため.大脳静脈は極度に拡張し.円形または楕円形になり.壁は灰色を帯び.肥厚し.強靭になる。時に血栓症が生じ.直径が3cmを超えることが多い。 病変内の脳組織は変性.萎縮または軟化する。 大脳静脈を供給する動脈は87％の症例で後大脳動脈に直結している。50％の症例は後大脳動脈のみから供給され.多くは片側.右側が多く.あるいは両側から供給される。その他.前大脳動脈.中大脳動脈.上小脳動脈から供給されることもある。 ほとんどの場合はそうであるが.大脳動静脈奇形の排出静脈が大脳静脈に向かい.大脳静脈が著しく拡張する症例もあり.その場合は通常.大脳動静脈奇形となり.病変内に大脳動静脈瘻が形成される。 結論として.大脳静脈瘤は長時間の高圧動脈血流によって誘発される一連の血行動態変化の結果であり.静脈壁の動脈化をもたらす。