HLA-B27の検査は、臨床的にどのような意味があるのでしょうか?

  HLA-B27が陽性だからといって必ずしも強直性脊椎炎が発症するわけではなく.陰性だからといって必ずしも強直性脊椎炎が発症しないわけではありませんが.強直性脊椎炎の診断と予後を考える上でHLA-B27陽性は重要な参考資料となります。 (1) HLA-B27陽性は.症状や徴候が脊椎関節症を示唆する場合.正しい診断の可能性を著しく高める。  (2) 炎症性関節症の小児において.HLA-B27が陽性であれば.強直性脊椎炎を発症する可能性がある。  (3)強直性脊椎炎患者の子供がHLA-B27陽性である場合.特に男性の場合は強直性脊椎炎を発症する可能性が高いことを示していると思われます。  また.Liu Xiangyuanらの研究では.HLA-B27陰性の強直性脊椎炎と比較して.HLA-B27陽性の患者では.発症が比較的早く.臨床症状がより重く.全身症状や末梢関節炎(股関節など)の発症率が高く.免疫学的指標の変化(ESR.CRP.γ-グロブリンの上昇)が多く.家族性集積症.竹の子状脊椎.眼筋麻痺の発症率が高いことが明らかにされました また.HLA-B27陽性の患者さんは重症化しやすく.予後も悪いと言われています。 結論として.HLA-B27は強直性脊椎炎の診断のための参考指標であり.診断名ではありません。 X線検査で強直性脊椎炎と診断された場合.HLA-B27を実施しない場合もあります。