不安障害は.パニック障害（パニック発作）と全般性不安障害（GAD.別名：全般性不安障害）の2つの形態をとることが多く.前者は.突然死が迫っているような感覚.大きな苦痛.呼吸困難.パニック発作などとして現れ.後者は.明確な理由がないのに些細なことでイライラしたり過度に心配する.驚愕反応.異常睡眠.かんしゃくを起こしやすい.肩.腰.首.頭の痛みなどとして現れ.後者では 後者は.原因がはっきりしない不安感や出来事に対する過度の心配.驚愕反応.異常な睡眠.イライラ.肩・背中・首・頭の痛み.落ち着かない.焦り.パニック.息切れ.下痢.発汗.頻尿などの症状として現れるものである。 治療方針は一般的に以下のようにまとめられる： 1.ベンゾジアゼピン系治療：2～6週間使用し.中毒を防ぐために徐々に中止する.よく使われるのはアルプラゾラム.ジアゼパム.エストラジオラムである。 アルプラゾラムとして1回0.4～0.8mg.1日3回経口投与が一般的です。 クロナゼパムとロラゼパムはすぐに中毒になり.止めるのが難しいのですが.特にクロナゼパムは.できるだけ避けるのが私のルールです。 2.抗うつ剤：SSRIやSMRISが有効で.投与量は拙稿「よく使われる抗うつ剤の投与量」で紹介している。 プロメタジン.アミトリプチリン.ドキセピンも有効性が高いが.口渇.パニック発作.心電図異常などの副作用がしばしば見られる。 ベンゾジアゼピン系は作用発現が早く.早期使用・早期中止を原則とし.早期治療に用いられるが.抗うつ薬SSRI/SNRSは作用発現が遅く薬物依存性が少なく（パロキセチン.フルボキサミン.短時間作用型ベンラファキシンは除く.ゆっくり中止しなければならず.急に中止すると離脱反応が起きて増悪することが多い）.維持療法として用いられることが多い。 また.トラゾドンやミルタザピンは不安や抑うつ.特に睡眠を改善します。 3.β遮断薬：一般的に使用されるβ-アドレナリン受容体遮断薬.例えばプロプラノロール1日30～60mgを分割投与.不安に対して有効.特に頻脈.息切れ.手の震え.振戦のある患者には効果的。 喘息や心不全では禁忌であり.血糖降下剤を服用している糖尿病患者や低血糖を起こしやすい患者には慎重に使用する必要があります。 個人差はありますが.徐脈を起こすことがありますので.速やかに投与量の調節が必要です。 4.ブスピロン.タンドスピロン：5-HT1A受容体作動薬.非鎮静・非依存性だが遅効性で.全般性不安障害によく使われる。 心理療法：認知療法.バイオフィードバック療法.リラクゼーショントレーニングなどを薬物療法と併用することで.予想外の効果が得られ.再発防止にもより良い効果が期待できます。