股関節の一般的でない疾患」とは.大腿骨頭壊死症.股関節形成不全による二次性変形性股関節症.強直性脊椎炎.股関節を含む関節リウマチなど.整形外科医が頻繁に治療し.より臨床的に普及している股関節の疾患のことである。 本号では.整形外科医がこれらの疾患に注意を払い.より早く.より正確に診断し.より適切に治療できるように.股関節のあまり一般的ではない疾患の管理に関する知識と経験を広めることを目的として.いくつかの論文.レビュー.チュートリアルに焦点を当てています。 大腿骨頭壊死症（ONFH）は.中国では一般的な整形外科疾患であり.治療が困難な疾患です。 整形外科医は本疾患の定義.診断.病期分類.治療について経験豊富ですが.日常診療において.変形性股関節症に続発する臼蓋形成不全や股関節を含む強直性脊椎炎などの他の類似疾患をONFHと誤診することが少なくなく.骨壊死の研究や臨床を扱う一部の専門家やモノグラフでもこれらの混同が見られることは否めません。 本号に掲載された論文は.ONFHの定義.診断基準.鑑別診断について詳細な議論を行い.この点に関する誤解を減らし.ONFHの診断範囲の拡大や過剰治療を防ぐことを目的としています。 MRIは.画像診断が股関節疾患の診断に用いられて以来.その診断と治療に革命をもたらした。 MRIは.プレーンX線やCTスキャンの欠点を補い.多くの股関節疾患を早期かつ正確に診断することができ.近年.整形外科で広く使用されている。 しかし.これには必ず二面性があります。 多くの股関節疾患のMRI画像は非常に似ているため.鑑別診断が困難です。 股関節の骨髄水腫は.鑑別がより困難な変化の一つである。 ONFH.骨髄浮腫症候群（BMES）.炎症.外傷.腫瘍など多くの股関節痛がMR検査で骨髄浮腫を示すことが多く.骨髄浮腫の鑑別診断は整形外科医が知っておくべきことである。 本号では.骨髄水腫の鑑別診断のポイントをさまざまな角度から取り上げたレビュー.チュートリアル.論文を掲載しています。 強調したいのは.MR画像の特徴だけではまだ鑑別が難しい場合がありますが.患者さんの詳しい病歴や徴候.核骨スキャン.CT.X線写真など他の画像の組み合わせなど.臨床との密接な統合により.より簡単かつ正確に鑑別することができるということです。 骨髄水腫の鑑別は.水腫が可逆的か不可逆的かを識別することが第一である。 可逆性骨髄水腫はBMESと定義され.一過性股関節骨粗鬆症（TOH）.局所移動性骨粗鬆症（RMO）.反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）などが含まれます。交感神経性ジストロフィー（RSD）.大腿骨頭挫傷・炎症など。 BMESの病因は未だ不明ですが.自己限定的であることが共通の特徴です。 一方.ONFHの骨髄水腫は不可逆的である。 骨髄水腫がONFHの初期変化であるという誤解は.完全に間違いであることが証明されています[3,4]。 効果的な治療が行われない場合.患者の大半はその後.大腿骨頭崩壊を起こす。 ONFHでは不可逆的な骨髄水腫に加え.軟骨下不完全骨折や骨軟骨損傷も見られる。 様々な方法を適用したMR画像診断により.骨髄水腫が可逆的であるか不可逆的であるかを識別することができます。 可逆性骨髄水腫ではT1WIで低信号.T2WIで脂質抑制やSTIRで高信号となる。 T2WIやコントロール強調T1WIでは軟骨下変化がないが.不可逆性骨髄水腫では軟骨下の信号帯が低く.一部の患者ではT2WIで二線徴候を認める。 一般に可逆性の骨髄膜症は薬物療法により6〜12ヶ月で完全に消失するが.不可逆性の骨髄膜症は有効な外科的治療にもかかわらず.かなりの割合で大腿骨頭虚脱に進行することが不可避である。 大腿骨臼蓋インピンジメントとそれに起因する臼蓋部損傷は.整形外科医やスポーツ医学の専門家からますます注目されるようになっています。 この疾患の最初の認識と症例報告は1950年代から1960年代にかけて入手可能でしたが.FAIの解剖学.病理学.バイオメカニクス.診断.治療に関するスイスのベルンにあるGanzと彼の整形外科チームによる一連の研究により.FAIと名付けられたのは今世紀になってからでした。様々な投影方向のX線.CT.特に関節造影支援磁気共鳴画像（MRA）が使用されました。 FAI.特に臼蓋部損傷の診断は正確かつ特異的になってきています。 また.この発見により.長年原因がよくわかっていなかった原発性変形性股関節症の解剖学的原因が明らかになりました。 欧米諸国ではFAIの診断・治療例は多数ありますが.中国ではあまり報告されておらず.この疾患が珍しいということではなく.整形外科医の警戒心や知識不足により.多くのFAIの患者が見逃され.誤診されることになったのだと思います。 その他.股関節の疾患としては.隣接関節嚢胞.骨様骨腫.色素性絨毛結節性滑膜炎などがありますが.これらはいずれも股関節の痛みや機能障害を確認する上で考慮すべきものであり.これに関する論文も本号に掲載されています。 人工股関節全置換術は.間違いなく20世紀で最も成功した手術方法の一つであり.股関節疾患の管理において重要な位置を占めています。 しかし.THAが広く行われている一方で.股関節骨切り術（肩甲骨周囲.大腿骨近位）.関節固定術.頭蓋切除術（Girdlestone関節形成術など）.股関節鏡など他の股関節手術も軽視されるべきでなく.整形外科医は様々な股関節疾患.年齢.様々な患者を可能にするために.幅広い技術を学び習得しなければなりません。 整形外科医は.さまざまな年齢や状態の患者さんに適切な治療法を提供できるよう.幅広い技術を学び.習得する必要があります。