肝細胞癌の外科的切除は外科腫瘍学の一般的な手段であるが.一部の特殊な症例の管理には.低侵襲な介入や切除技術が必要である。現在.当科では様々な症例の腫瘍に対して局所焼灼術を完成させている。経皮的水冷式マイクロ波熱凝固焼灼術を例にとり.特殊な症例における2種類のマイクロ波焼灼術を紹介する。症例1（開腹下での特殊焼灼術）。患者は47歳男性.B型慢性肝硬変.腹水を伴う脾腫.Child B.AFP30u.左内葉に直径3.5cmの腫瘤を認める。腫瘍は横隔膜下にあり，大血管と食道に隣接し，前方は胸腔で不明瞭であった．術後1日目にトランスアミナーゼなどが著明に上昇し，穿刺の病理所見は肝細胞癌と報告され，腹水は支持療法でコントロールされ，術後10日目に退院となった。 症例2（腹腔鏡下焼灼術）。男性.46歳.遅発性B型肝炎.脂肪肝.左肝腫瘤径1.5cm.AFP3150u.患者は肝移植を希望したが.肝臓待ちの間治療が必要であった。外科的切除は困難ではないが.肝移植に適した腹部条件を整えるため.低侵襲な切除術を推奨した。直接穿刺すると胃や十二指腸を傷つける可能性があるため（図のように）.腹腔鏡下でのマイクロ波焼灼術が良いとのことでした。術後1ヶ月でAFPは8uに低下し.CTで腫瘍の完全切除と血流のないことが確認されました。