米国では.この種の手術に骨切りを伴わない外側アプローチや前外側アプローチを用いる若い外科医が増えてきているが.Kastenbaum
博士は.人工股関節全置換術に大転子骨切りを伴う外側アプローチを常に提唱し.用いてきた。 大転子骨切り術を行うと.術野が明瞭になり.人工関節の正常位置の判断や寛骨臼や大腿骨への対応がしやすくなる。 術後.大転子はケーブルで固定されるが.中殿筋には何ら障害や損傷がないため.6週間後の経過観察では.すべての患者の外転筋力は非常に良好で.歩行も正常に近い。 手術の大まかな手順：患者を仰臥位にし.大腿骨を大転子を中心に上下に切断して大転子を露出させ.大転子を骨切りして寛骨臼の上までひっくり返し.寛骨臼を自動引き剥がしフックで引き剥がすと.寛骨臼が非常にはっきり見える。 寛骨臼の処置後.人工寛骨臼を装着し.次に大腿骨骨髄腔を揉みほぐし.人工大腿骨を装着した。 再ポジショニング後の大転子の固定。 経験1：寛骨臼を加工する際.寛骨臼凹部を中心として寛骨臼を垂直に擦過し.実際の寛骨臼の大きさより4回り程度小さい場合は.生理的な前傾角度と外旋角度に合わせて加工する。 経験2：手術中に特殊な自動引き抜きフックを使用し.寛骨臼が非常に明瞭になり.大転子骨切り術のケーブル固定がしっかりとして信頼できる。 欠点は.患者の負担が増えることであり.患者の中にはケーブルを体内に受け入れない人もいる。