現代社会において.がんは人間の健康と生命を脅かす深刻な問題の一つであり.がんの痛みに対する緩和ケアは.臨床医学において非常に重要な要素となっています。 痛みの発生率は.がんの初期診断で約25％.進行がんでは70～90％にものぼります。 痛みの原因の約78％は腫瘍そのものに関わるもので.腫瘍が骨や神経などを圧迫する浸潤・転移が最も多く.恐怖・不安・怒り・孤独などの心理状態の変化なども.がんの痛みを引き起こしたり悪化させたりする要因として注目すべき点です。 がんの痛みは.患者さんとそのご家族を苦しめるものですが.その痛みを十分に治療してこそ.患者さんのQOL（生活の質）や心身の状態が向上し.病気そのものをより効果的に治療することができるようになるのです。 近年.新世代の有効な薬剤が臨床に応用され.疼痛緩和技術が継続的に改善されたことで.中国ではより多くの進行性がん疼痛患者が疼痛から解放されるようになりました。 効果的ながん疼痛治療は.患者さんのQOLを向上させ.余命を延ばすとともに.患者さんとそのご家族の心理的・経済的負担を軽減することができます。 しかし.世界保健機関が掲げる「すべてのがん性疼痛患者を無痛化する」という目標にはまだ程遠く.中国におけるがん性疼痛治療は現段階では深刻な課題を抱えているのが現状です。 がん性疼痛患者さんの個人的な苦痛を真に効果的に軽減するためには.それに対する正しい理解が必要である。 まず.従来のがん疼痛啓発の考え方を改め.治療のタブーを回避すること。 がん性疼痛患者の多くは.自分ががんであることを受け入れたくない.あるいは家族も善意で意図的に隠している。「痛くない腫瘍はない.特に進行期には痛みは避けられない」「がんの痛みの治療は薬や注射を飲んで対処するだけ.良い解決策はない」などの人々の従来の考え方も相まって.がん性疼痛は.「がん性疼痛は.がんを克服するための治療法である。 良い対処法はない」。 患者さんの中には.「痛みはがんの悪化のサイン」「医師にあまり痛みを相談すると抗腫瘍治療のための時間や労力が削られる」「医師は患者さんが痛みを訴えるのを嫌がって “いい患者 “でいたい」「愛する人の不安を増やしたくない」などと考えて.痛みを我慢する.あるいは表現できない方もいらっしゃいます。 その結果.がん性疼痛患者の約7割が標準的な疼痛治療を受けられず.「対処療法」や「無治療」で黙々と苦しんでいるのが現状です。 治療による副作用を正しく理解し.食べ物を詰まらせたり無駄にしたりしないようにする必要があります。 がん疼痛治療でよく使われる薬にオピオイドがあり.その代表的な薬にモルヒネがあります。 モルヒネというと.すぐにその中毒性などの副作用を思い浮かべ.そのまま麻薬と同一視し.恐怖心をもって語る人も多いのではないでしょうか。 実際.現代医学はモルヒネ剤を改良し.例えば.モルヒネ剤を体内でゆっくりと規則正しく放出し.多幸感をほとんど生じさせず.心理的な中毒を克服することが可能になったのである。 副作用として考えられる吐き気.嘔吐.眠気.便秘.尿閉などについては.対症療法的に対処することができ.人体に大きなダメージを与えることはありません。 適切な治療方針を選択し.病気に合わせた治療を行う。 がん疼痛コントロールの理想的な目標は.夜間の快眠.静かな時間の痛みの除去.身体活動時の痛みの除去であり.最終目標は患者のQOL/生存率の向上である。 そのため.がん性疼痛患者の痛みの程度.痛みの部位.病気の進行度.患者の体調などに応じて.最適な治療方針を選択する必要があります。 軽度から中等度の痛みに対しては.WHOの3段階治療プロトコルが望ましく.患者さんによって使用する薬剤の組み合わせは異なります。 中等度から重度の疼痛に対して神経介入治療を早期に行うことは.疼痛管理全般のレベルアップに効果的であり.がん患者のQOL向上に大きな意義があると思います。 現在.最も一般的に行われている神経介入治療には.脊髄.交感神経.脳神経への介入.脊髄電気刺激.中枢性標的制御鎮痛システム（髄腔内ポンプ）の埋め込みなどがあります。 髄腔内ポンプ留置は.専用のカテーテルをクモ膜下腔に留置し.皮下トンネルでポンプと接続し.ポンプの注入系を通じて.モルヒネなどの薬物をクモ膜下腔の脳脊髄液に連続的にゆっくりと均一に注入できるものである。 経口投与量の1/300に相当し.モルヒネの全身投与による副作用を軽減することができます。 健康的なライフスタイルを維持し.生活の質を向上させる。 痛みが取れた後は.食事や栄養の改善.適度な運動.タバコやアルコールなどの有害物質に触れることを避け.生活態度を整えるなど.できる限り健康的な生活を維持することが大切です。 体系的かつ効果的な治療の後.がん性疼痛患者がより良い生存期間と生活の質を享受することは夢ではありません。