封じ込め」という言葉は.今やほとんどの医療関係者を含め.多くの人が耳にしたことがあり.また.一応は使われている。 では.「封じ込め」とは一体何なのか。 「封じ込め療法は.旧ソ連や英国で20世紀初頭に始まったもので.「プロカイン封じ込め療法」とも呼ばれ.最初に医師が脳の伝導に病変の異常刺激をブロックするために.体の局所の痛点にプロカインを注入し.病変を変化させていきます。
治るまでの過程を「シークエンス」という言葉で表現していました。 ”閉鎖
“という言葉は.海外との学術情報の交換が困難だった1950年代の中国で生まれ.海外では正しい用語を理解することが難しかった。
現在.痛みを和らげるために.痛みのあるツボや経穴.神経終末にさまざまな薬を注射する医療者もいる。彼らは「閉鎖療法」と称して.ホルモン剤.抗生物質.動物の血液製剤.生薬製剤.抗免疫製剤など.さまざまな薬を注射しているのである。 海外の文献では.英語.ロシア語.日本語の痛みの文献には「closed」という言葉はありませんが.中国の医師には「神経ブロック」や「注射療法」を「closed」と呼ぶ人がまだ多くいます。
しかし.中国ではいまだに「神経ブロック」や「注射療法」のことを「閉鎖」と呼ぶ医師が少なくありません。一部の医師は患者の症状を緩和させることができたが.合併症や医療紛争が発生するケースも少なくない。 疼痛疾患の治療に用いられる注射療法は閉鎖的であるかという問いに対する答えはノーである。
答えは「神経ブロック療法」と呼ぶべきものである。
答えはノー。”神経ブロック療法
“と呼ぶべきでしょう。 神経ブロックは.薬によって神経のインパルス伝導を可逆的に遮断し.痛みの悪循環を断ち切るもので.正確な注射部位により神経痛の原因を取り除くことができます。
神経ブロック療法で使用する薬剤には.ホルモンやビタミンB1.B12が少量含まれていることがありますが.これらは主に神経根の浮腫や神経周辺の無菌的な炎症刺激を除去することを目的としており.ビタミンB1.B12は神経に栄養を与えて伝導機能を正常に回復させる効果があるとされています。 しかし.一部の医療関係者を含め.薬にはホルモンが含まれており.ホルモンは人の骨粗しょう症の原因になると考えている人もいます。
コルチゾン25mgを隔日で投与すると.1年後に海綿骨量が3.5％減少することが文献で報告されています。
さらに.ある種の免疫系疾患の治療では.大量のホルモンを長期にわたって投与するため.満月様顔貌や水牛背といったホルモンの副作用を経験する人もいますが.これも相応の期間を経て中止すれば元に戻るでしょう。
ホルモン剤の副作用は.塗布量と塗布期間に直接関係します。
しかも.現在痛みの治療に使われているホルモンは.いずれも炎症傾向の強い徐放性ホルモンで.体内に吸収される量はごくわずか.普通の人が風邪や熱を出したときに点滴で使うデキサメタゾンの5mgほどではないので.痛みの治療に使うホルモンの量はわずかしかないのである。
もちろん.ホルモン剤を自由に使っていいということではなく.神経水腫や無菌性の炎症性刺激による痛みであることが明らかな場合に限ります。 神経ブロック療法は.国際的な医学界では広く受け入れられていますが.一定の運用能力と臨床経験を有する疼痛管理医が実施する必要があり.疼痛管理が発達している日本では特に明確かつ厳格に規定されています。
現在.中国で有名な上海第六人民病院の疼痛治療センターでは.主に神経ブロック療法を採用し.注射薬による合併症もなく.5万例近いさまざまな疼痛患者を治癒しています。 2007年7月.中国衛生部は.中国医師会および関連専門家の提言に基づき.「疼痛医学」を医療機関リストに追加し.2級以上の病院において「疼痛医学」を展開することを決定する通知を発出しました。
業務範囲と具体的な運用ルールを定めています。
神経ブロック療法を含む診療範囲と具体的な操作手順が規定されている。
一見シンプルで経済的な方法が大きな問題を解決することもあるのですから.痛みのある患者さんが注射に悩む必要はないのです。