中枢神経系の疾患はさまざまな症状を示すが.次のような症状があれば.通常は脳神経外科に行くべきである：頭痛：これは脳神経外科の最も一般的な症状の一つである。 実際.日常生活の頭痛のほとんどは機能的なもので.脳の器質的な病変がない。 (2)発作性頭痛を繰り返す。 血管性頭痛.てんかん性頭痛.後頭神経痛.頚椎症などでよくみられる。 頭蓋内圧の漸増を示唆することが多く.徐々に視力が低下して頭痛が増悪する場合や.投射性嘔吐を伴う頭痛は.典型的な頭蓋内圧亢進症の「三徴候」であり.脳腫瘍.転移性腫瘍.慢性硬膜下血腫.水頭症などの脳神経外科疾患が主な原因である。 顔面痛：顔.目.鼻.口.歯の痛みを含む。 (1)顔の片側に一過性の激痛が突然出現し.切り傷.感電.火傷.ピンポイントで刺されたような痛みがあり.洗顔時.歯磨き時.食事時.会話時に突然出現しやすい場合は.三叉神経痛の可能性を考慮する必要がある。 特に.三叉神経痛は時に耐え難い歯痛として現れることがあり.患者はまず口内科を受診し.抜歯を待ちきれず.大きな歯を半分抜いてしまうことが多く.痛みはまだ少しも和らぎません！ (2)顔面に漠然とした痛み.鈍痛.腫脹痛が持続し.明らかな間隔がない場合は.三叉神経周辺の病変を考え.脳神経外科に行くべきである。 (3) 舌根部.口腔深部.外耳道深部に一過性の鋭い痛みがあり.嚥下によって誘発されることが多い場合は.舌咽神経痛の可能性があるので.速やかに脳神経外科を受診する。 けいれん：脳疾患によるけいれんは.突発性.一過性.反復性である。 四肢のけいれんが突然出現することが多く.全身に及ぶこともあり.意識障害や失禁を伴うこともあり.1回数秒から数分持続し.発作間は全く正常である。 手足の脱力：徐々に起こる場合と突然起こる場合がある。 軽症の場合.箸の持ちにくさ.箸を落としやすい.物を持ちにくいなどの初期症状を示すことが多い。 下肢の脱力であれば.歩行時の引きずり.膝の脱力.膝が曲がりやすい.あるいは倒れやすい.靴底の磨り減りが健側より明らかに悪いなどの症状を示す。 手や足が上がらない.あるいは意識さえも手や足の動きをコントロールできない場合は.いわゆる「麻痺」である。 不随意運動：(1)痙攣：手足や顔面.胸腹部の筋肉が不随意に痙攣し.それが固定せず.突然起こったり止まったりするもので.不随意に吠えたり呻いたりする音を伴うこともある。 (2) 振戦麻痺：身体の一部または全身が不随意にリズミカルに震え.筋肉のこわばりや動きの鈍さを伴う。 感覚障害：人体には表在感覚と深在感覚がある。 表在感覚には.痛み.熱さ.冷たさ.軽い感触.圧迫感などがあり.深部感覚には.目を閉じたときの手足の位置の感覚.振動の感覚.運動の感覚などがある。 神経系の障害は.これらの感覚に異常を引き起こす可能性がある。 痛覚.知覚過敏.知覚の減退や消失などである。 身体のさまざまな部位には.さまざまな知覚神経が支配しており.これらの部位は一定のパターンで分布している（図2参照）。 感覚神経の問題による感覚障害は.そのほとんどがその神経の分布域に限局しており.短冊状になっている。 神経外科的疾患による感覚障害は.場所が固定される傾向がある。 感覚障害の領域が徘徊する場合は.通常.神経外科的な問題ではない。 視野障害：突然または徐々に視力が低下し.視野が狭くなる。眼科的検査で眼底疾患や眼底浮腫が認められない場合は.脳神経外科を受診すべきである。これらの症状は頭蓋内病変が原因であることが多い。 多尿：尿量は1日4000ml以上.尿は淡色または無色透明で.患者は喉の渇きを感じ.毎日大量の水を飲む必要がある。 失語症：主に後天的な言語機能障害または喪失を指す。つまり.もともと難聴や唖はなかったが.後になって言語機能に問題が生じたものである。 その多くは.脳の左半球の高次言語中枢の病変によって引き起こされる。 (1)運動性失語：他人の言葉は理解でき.発音もできるが.話すことができない.あるいは個々の単語しか話すことができず.それを繰り返すことができない.(2)感覚性失語：他人の言葉も自分の言葉も理解できず.自分の言葉が通じない場所に行くことができる.などの症状が現れる。 その結果.発音は正常で話し方もまとまっているが.言葉の使い方が間違っていたり.答えが正しくなかったりすることが多い。(3)命名失語：物の使い方は知っているが.その物に名前をつけることができないが.他人が何かに名前をつけると.その人が正しく言っているかどうかを識別することができる。(4)完全失語：表現力と理解力の両方が失われ.他人の言葉を理解することも.発語することもできない。 5）読字障害：視力は正常で.以前は文字を読むことができたが.現在は文字を読む能力が失われ.簡単な単語さえ理解できない。6）書字障害：手の動きは正常だが.文字を書くことができないか.書かれた文字が非常に乱れているが.書き写す能力には影響がない。 難がある。 月経および授乳の異常：月経不順.毎回の月経時間が不規則.月経量が少ない.あるいはまったく月経がない.出産していないのに乳房から乳汁が分泌される.乳房から溢れる前に少量は絞る必要があり.多量は自動的に溢れることがある。 ほとんどが両側性で.多くは下垂体腫瘍によるもので.視力低下を伴うことがある。 小児では巨人症.成人では先端巨大症.顔面の変化：下垂体成長ホルモン腺腫の症状。 異常な成長および発育.異常な性的発育：そのほとんどが頭蓋咽頭腫.奇形腫.胚細胞腫瘍.松果体腫瘍などの前または後第三脳室病変によって引き起こされる。 不安定な歩行：片側に傾き.多くは小脳病変によるものである。 眠気.性格変化.知的低下など：前頭葉.側頭葉.視床下部の病変。 髄膜刺激：くも膜下出血に典型的な頭痛.嘔吐.頸部硬直の突然の発現。 急性頭蓋内感染 身体的疼痛：脊髄病変の症状として.片肢または両肢の放散痛.脱力感.しびれ.徐々に上方または下方に進行する排尿障害.排便障害。 脳神経麻痺の症状：動脈瘤.髄膜腫.脊索腫.頭蓋咽頭腫.下垂体腫瘍.神経鞘腫などの病変の隣接部位の脳幹.脳神経腫瘍.頭蓋底に対して.複視.上まぶたが上がらない.顔面のしびれ.口や目の曲がり.口角のよだれ.難聴.食べ物が飲み込めない.飲料水をのどに詰まらせる.構音異常.嗄声など。 その他の症状：めまい.突然の昏睡.記憶力や判断力の低下など。