長い間.脊髄疾患に関しては.医療関係者を含む多くの人々の概念では.硬膜外病変は整形外科の治療に属し.硬膜内病変は脳神経外科の治療に属すると考えられていました。 脊髄神経外科は.脊椎の骨構造と脊髄の中枢神経および脊髄神経の両方を包含する学際的な分野である。 中国で脳神経外科が始まったのは遅く.かつては脊髄神経外科疾患の治療は基本的に整形外科医が行っており.整形外科と脳神経外科が一緒になっている地方の病院もまだ多い。 建国当初.脊髄外科を始めた脳神経外科の先達はいたが.その割合は非常に少なく.手術は脊柱管内の腫瘍の摘出が中心であった。 その主な理由は.脳神経外科医が脊髄や神経の保護に重きを置いており.脊椎の安定性という側面への配慮が薄かったり.脊椎の生体力学的構造や内固定法についての理解が乏しかったりしたためである。 過去には.脊椎板を単に食いちぎったり.あるいは複数セグメントの脊椎板を食いちぎったりすることがほとんどであり.長期間の追跡調査により.そのような患者の多くが脊椎変形を発症していることが判明した。 したがって.脊椎の安定性を軽視することが.過去のこの種の手術における脳神経外科医の最大の欠陥であった。 脳神経外科医は脊髄疾患を包括的かつ全体的な観点から理解し始め.脊椎固定術における新しい技術や理論を学び始めている。 現在.中国のいくつかの大病院では.神経顕微鏡手術と内固定術を組み合わせた脊椎神経外科治療センターを設立し.わずか13床の病床で年間600件以上の手術を行い.脊柱・脊髄疾患の外科治療で優れた成績を収めている。 欧米では.脊椎疾患はほとんど神経外科に属し.神経外科医は脊椎神経外科の分野に専念しており.多くの大規模な神経外科センターでは.脊椎および脊髄疾患が手術総数の60％以上を占めており.脳神経外科の発展の歴史において.Cushing.Cloward.Goel.Bryan.Laheriなどの神経外科医の役割は欠かすことができない。 Cushing.Cloward.Goel.Bryan.Laheriなどの脳神経外科医は.脊椎固定材料の開発に大きく貢献してきた。 2000年には.米国神経外科学会誌であるJ Neurosurgeryに脊椎の特集号であるJ Neurosurgery: Spineが正式に掲載され.脊椎神経外科は機能的神経外科.インターベンショナル神経外科などに続く.もう一つの重要な分野となった。 脊髄神経外科は.除圧術と固定術の2つの側面に要約される。 頸椎症手術の効果が乏しいのは除圧が不十分であることが主な原因であり.高位頸椎手術による重篤な合併症や死亡例さえも.そのほとんどが手術操作に関連していることが文献的に指摘されており.脳神経外科医がマイクロマニピュレーション技術によってその専門性を存分に発揮できるのは.この側面からである。 神経外科医は脊髄と神経の保護を専門としている。 脊髄神経外科では.除圧と固定を組み合わせ.総合的な観点から問題を分析し治療する。 脳神経外科医は.脊髄内の微細手術から椎間板手術へと容易に移行することができる。 微細手術のテクニックとさまざまな訓練背景を持つ脳神経外科医は.脊髄神経の解剖学と生理学を深く理解しており.脊髄や神経の減圧に対処する上で独自の強みを発揮します。 私が玄武病院で脊髄神経外科を学んでいた頃.カナダに移住し.海外で治療を受けた経験のある患者を担当したことがあります。 帰国後.腰椎の病気に悩まされた彼は.子供たちに母国で腰椎を治療できる神経外科医を探してほしいと頼んだため.玄武病院の脊髄神経外科チームリーダーである末鳳生医師を見つけ.患者の臨床データを注意深く分析し.最終的に患者の脊椎に低侵襲アプローチを行い.脊髄を減圧しました。 彼は患者の臨床データを注意深く分析し.最終的に低侵襲アプローチを採用して手術を行い.大成功を収めました。 脳神経外科医は.内固定装置によって脊椎の安定性を維持・回復させるだけでなく.脊柱管の開口範囲を縮小し.脊椎への外傷を軽減するマイクロサージャリー技術によって.脊椎の安定性への影響を最小限に抑えることができる。 脊椎内固定術のトレーニングを積んだ脳神経外科医は.顕微鏡技術の巧みな応用と相まって.脊椎脊髄病変に対処する上で独自の優位性を持っていると言える。脊椎神経外科は分野横断的な分野であり.脳神経外科と整形外科はそれぞれ得意分野を持っている。両分野の関係は.孤立や競争.あるいは拮抗ではなく.むしろ互いに学び合い.促進し合い.互いの長所と短所を補い合い.調和のとれた形で発展していくべきである。 脳神経外科医にとっては.脊椎神経外科手術を積極的な姿勢で行うべきだが.脊椎神経外科手術を行うためには.虚心坦懐に脊椎固定手技を学び.脊椎内固定手技の厳しい訓練を受けなければならない。 私は玄武病院での研修中.同科と組合医科大学解剖学教室が合同で開催した内固定術の講習会に参加し.私たち脳神経外科医は顕微鏡的な手技では優位に立っているが.やみくもに傲慢になり.早く成功を収めようと躍起になってはならず.やはり足と心で学ぶ必要があると深く感銘を受けた。 現在.中国の脊髄神経外科の規模は.欧米の先進国に比べ.まだはるかに遅れています。中国の神経外科医は.「全ては患者のために」という理念のもと.真に粘り強く.地に足をつけた神経外科の発展を目指し.低侵襲の科学的概念を実践し.脳神経外科の顕微鏡技術の利点を最大限に発揮し.中国の脊髄神経外科の発展を積極的に推進し.自らの発展に貢献すべきです。 神経外科は.中国における脊髄神経外科の発展.および中国における脊髄外科の発展の促進に取り組んでいます。