0.5Mの小切開から膝関節内に関節鏡を挿入し.関節内の病変をモニター画面に鮮明に視覚的に表示し.0.5～0.8Mの小切開1～2箇所から器具を入れて病変の切除.洗浄.修復を行い.検査・診断・治療を一挙に完了することが可能です。 低侵襲で安全.出血が少ない.術後の反応が少ない.関節機能の回復が早いなどの利点があります。 膝関節鏡検査・治療の適応となる疾患についてご紹介します。 I. 膝のスポーツ障害：膝関節鏡の優位性が最も発揮される領域です。 人々の生活水準が上がり.バスケットボール.サッカー.スキー.軍事訓練など.より多くのスポーツに参加するようになると.半月板損傷や十字靭帯損傷などを主とする膝のスポーツ障害が徐々に増加することになるのです。 ドイツなどのヨーロッパでは.膝の外傷後.関節に血が通っている限り.早期に関節鏡検査を行い.早期の半月板縫合が容易で.半月板縫合率は80％以上ですが.中国では現在の半月板縫合率は20％以下.その理由は長年にわたり半月板が損傷し.関節軟骨も半月板もひどく摩耗してから診察しているためと言われています。 若年者の十字靭帯損傷.特に前十字靭帯損傷では.早期に治療を行わないと.関節の不安定性から生じるせん断力が関節軟骨を変性させ.損傷が著しく加速されます。 したがって.外傷後に膝関節が出血し.関節が連動して不安定な場合には.早期に関節鏡を施行し.半月板を縫合または整形して連動関節を解除し.靭帯再建を1期または選択期で行って膝関節の安定性を回復することが膝関節機能の回復と変形性関節症の予防に寄与することになります。 半月板損傷 前十字靭帯損傷 次に.膝の滑膜壁症候群：35歳以上の女性に多く.膝を20～30°曲げた時に膝蓋骨の前内側が痛み.階段の上り下りが困難になる症状が現れる病気です。 この病気は関節鏡で見ると.膝蓋骨の前方の下に硬く厚くなった帯状の滑膜組織があり.膝を20～30°曲げたときに膝蓋大腿関節に圧迫されます。 手術の結果は良好です。 膝関節の自由体：関節ねずみとも呼ばれ.関節内の様々な区画を動き回り.関節の連動を引き起こす可能性がある。 膝関節の各区画を関節鏡で観察することで.遊離体をスムーズに除去することができます。 フリーボディ IV.変形性膝関節症：高齢化社会を迎えた我が国では.変形性膝関節症が高齢者の活動に影響を及ぼす主な原因の一つとなっています。 中国では60歳以上の高齢者の35％が変形性膝関節症であり.体重も変形性膝関節症の重要な原因であるといわれています。 その他.外傷による半月板や靭帯の損傷.膝の内・外反変形など。 変形性膝関節症は.軽度.中等度.重度に分類されます。 重症の変形性関節症の患者さんの多くは人工関節置換術でしか治りませんが.軽度から中等度の変形性関節症の患者さんの多くは.保存療法が有効でない場合.関節鏡視下手術などの非薬物療法や薬物療法で痛みを和らげることができます。 ただし.術後1～2年で症状が再発してしまうケースもあります。 変形性関節症の関節鏡視下手術は.OAの顕微鏡的分類と関連しており.①関節鏡視下手術.②滑膜視下手術.③半月板視下手術.④軟骨損傷視下手術.⑤混合視下手術に分けられる。 その中で.手術効果が最も高いのは関節鏡視下手術と半月板視下手術.2番目が滑膜視下手術であるという。 関節軟骨が良好で.力線が悪い場合は.骨切り術や整形外科での手術効果が高く.発症期間が3ヶ月以内であれば効果は良好です。 重度の変形性膝関節症 V. 膝外側支持帯の拘縮：膝の上下の痛み.膝蓋骨外縁の圧迫感.軸位（45°位）で膝蓋骨が著しく外側に傾くなどの症状が見られる。 関節鏡視下手術で外側支持帯を解除することができる。 VI. 膝関節の敗血症性関節炎では.関節鏡監視下で膿苔を除去するためのフラッシングを徹底し.フラッシング用のチューブを設置すると.関節の硬直を防ぐのに有効である。 VII.膝の硬直：膝の可動性が20～30°で硬直がない場合は.機能回復に寄与しない切開・解放の大きな外傷を避けるために.関節鏡下で関節内完全解放を行うことができます。 その他の関節障害の診断と治療：例：股関節遊離体除去.足首遊離体除去.足首インピンジメント症候群の管理.バンカート損傷やスラップ損傷などの肩関節外傷の診断など。 膝関節疾患に対する低侵襲な関節鏡治療は.関節外科の大きな発展方向であり.器具や技術のさらなる向上により.関節疾患の治療レベルや治療成績は向上すると考えられています。