肩関節は可動域が最も広く.身体の大きな関節の中では構造的に最も不安定で.外傷を受けると簡単に脱臼してしまいます。 肩の脱臼は.脱臼の初期に適切な治療をしないと癖になることがあります。 肩の前方脱臼の患者は.診断後できるだけ早く救急治療室での操作によって治療されるべきである。 再配置の難易度を下げるために麻酔を使用し.その後.特定の枝を使用して3週間安静にすることもあります。 しかし.この保存療法はすべての肩関節脱臼の患者さんに適しているわけではありません。 肩関節脱臼の患者さんでは.骨性バンカート損傷と呼ばれる肩甲骨前縁の骨折を伴うタイプの肩関節前方脱臼があり.多くの場合.再ポジショニングと固定のための外科的介入が必要で.そうしないと.ずれた肩甲骨前下方の関節包骨折が異常治癒するか全く治らずに肩関節前方脱臼の再発につながる可能性があります。 このため.初発の肩関節脱臼の患者は.徒手整復後に骨性バンカート損傷を除外するために.依然としてCTまたはMRI検査を受ける必要があります。 また.最初に肩が脱臼することを初回脱臼といい.それ以降に脱臼することを反復性肩関節脱臼という。 海外では肩甲上腕骨初回脱臼が重視されており.外傷による肩の初回脱臼に対して迅速かつ低侵襲な関節鏡手術を提唱する外科医が多くなっています。 しかし.中国では医師が比較的保守的で.初発の肩関節脱臼の患者さんには手術が受け入れられないことが多いため.手術は再発の肩関節脱臼に対してのみ行われているのが現状です。 また.外傷後に肩関節脱臼を繰り返し.それでも手術を受けない患者さんがいますが.これは生活に大きな支障をきたすだけでなく.脱臼を繰り返すことで肩甲骨関節の外側に重度の骨欠損が生じ.最終的に外科的治療が非常に困難になっています。 このような骨欠損が大きい患者さんでは.低侵襲な関節鏡視下手術も効果がないことが多く.欠損を埋めるために自家骨や同種骨を切除し.さらに破れた関節包や関節唇を修復する必要があり.これも関節鏡視下手術よりはるかに侵襲が大きいのです。 このため.肩関節脱臼を再発した患者さんには.適時に低侵襲の関節鏡視下手術を受けることが勧められています。