胆道結石摘出術の適応は？近年.結石症の発生率は増加傾向にあり.新しい治療技術としての胆道結石破砕術は多くの患者さんに認知されていますが.結石症の治療において.胆道結石破砕術はどのような適応があるのでしょうか？すべての患者さんに胆道手術を行うことは可能なのか？という多くの患者さんの戸惑いや相談に応え.以下のようにお答えしています。 この手術の原理は.患者さんの腹壁に2本のマイクロチャンネルを設け.内視鏡の直視下で結石を除去するものです。WOLF硬性鏡.Olympus光ファイバー胆道鏡.腹腔鏡のトリプルコンビネーションで低侵襲胆道結石摘出術を行うものである。 優れた利点：結石を除去しながら.胆嚢と胆嚢の機能はそのまま保存されます。術後も普段通りの健康的な生活を送ることができるのです。手術全体が低侵襲で.可視化され.安全であるため.患者さんやそのご家族も安心です。手術中に胆嚢の温存が適さないことが判明した場合.直ちに胆嚢摘出術に移行することが可能です。この転換作業により.患者さんの苦痛が増すことはありません。患者の回復は早く.手術後1日で床につき.食事ができるようになり.3-5日の入院で退院できるようになる。 他の手術と同じく.胆嚢摘出術にも適応と禁忌があります。胆嚢摘出術の適応は.1.症状のある胆嚢結石.2.1cm以上の胆嚢結石または複数の胆嚢結石.3. 3.胆嚢の収縮が良好で.脂質食後の超音波検査で胆嚢の収縮が1/3以上ある場合。4.臨床症状のない1cm以下の孤立性胆嚢結石は.定期的に観察し3ヶ月ごとにB超音波で再検査し.石が増加したら手術する。 胆嚢手術の禁忌。1.胆嚢の萎縮.胆嚢壁の肥厚.胆嚢腔の消失.総胆管結石の合併.2.胆嚢癌.3.胆嚢管内の結石.手術で除去できないことが予想される.4.ミリッツ症候群.5.術前の検査で胆嚢が完全に機能を喪失していることが確認された場合。 もちろん.上記の適応と禁忌は絶対的なものではなく.患者さんの具体的な状況に合わせて組み合わせる必要があります。胆嚢摘出術には.人間の組織や臓器の解剖学的構造や組織機能を最大限に保存できるなどの多くの利点があり.胆嚢摘出術後の医学的な胆道損傷.免疫不全.大腸がんや総胆管結石の発生率の上昇などの恐ろしい結果は.手術後には起こりえないことなのです。しかし.コインに裏表があるように.何事にも裏表がある。胆嚢摘出術の最大の論争は.いわゆる「再発率の高さ」であり.これが多くの専門家が胆嚢摘出術治療を否定し.多くの患者さんが悩む根本原因になっています。全手術を胆道鏡下で行うことで手術の盲点を克服し.多くの再発防止策を講じることで.術後5～10年の再発率を30～40％から2～4％以下に抑え.胆石症などの術後健康管理治療と組み合わせることで再発率を大幅に低下させることに成功しました。 以上の内容が.すべての患者さんのお役に立てれば幸いです。改めて.結石症の治療は.必ず通常の病院で検査・治療を受け.医師が病状に応じた適切な治療手段を講じ.症状の治療を行うことを患者さんにお伝えしたいと思います。もし.この問題についてまだ疑問があれば.ようこそ電話で個別相談をしてください。