[発表者】 脊髄損傷は.歩けなくなる病気ということ以外.あまり知られていません。 脊髄はいったい体のどこにあるのでしょうか？ 脊髄の働きとは？
脊髄は中枢神経系の一部であり.背骨の脊椎管内にあり.長い円筒形をしている。 上端は頭蓋骨の延髄につながり.下端は円錐形で.身長の差など個体差はあるが.最終的に成人では第一腰椎の下端または第二腰椎の上部に位置する（新生児では第三腰椎は平ら）。 臨床では.ここでの穿刺では脊髄を損傷しないため.腰椎3-4番または4-5番の間で腰椎穿刺または腰椎麻酔を行うことがほとんどです。
脊髄は多くの神経の束と神経細胞で構成されています。 身体からの感覚刺激（痛み.温度.触覚など）を中枢（脳）に伝えるとともに.脳からの指令を運動筋群（手足.体幹など）に伝え.歩く.走る.跳ぶ.しゃがむ.物を持つ.などのランダムな動きを作り出すことができます。 さらに.腸のコントロールは脊髄の機能でもあります。
司会】脊髄損傷の原因は何ですか？ 脊髄損傷はどのような結果をもたらすのでしょうか？
脊髄損傷の原因は主に2つあり.1つは外傷によるもの.もう1つは先天性の発達やある種の病気によるものです。
最も多い外傷は高所からの転落（鄧普芳など）.その他.建設作業員.エアコン取り付け作業員.高層ビルの清掃員など.次いで交通事故.重量物による負傷（6トンの土嚢で負傷した患者もいた）.自然災害（唐山地震.汶川地震）である。
非外傷性脊髄損傷には以下の原因がある： 発達性疾患：脊髄血管奇形.先天性側弯症.二分脊椎.脊椎披裂症など。 後天性疾患：誰もが予防のために砂糖薬を飲んでいるポリオなどの感染症.脊椎の結核.脊椎の敗血症感染症.横紋筋炎など.脊髄の腫瘍（ハイジ・チャン）.脊椎の変性疾患など。
脊髄損傷.特に重度の脊髄損傷の結果は.非常に深刻なも のとなる。 損傷部位により.「四肢麻痺」（頸髄損傷を指す）.「対麻痺」（胸髄・腰髄の脊髄損傷を指す）が生じることがあります。
これは主に.傷害のレベル以下の感覚の喪失や消失.手足を動かせない.失禁.生涯にわたる歩行不能.排便のコントロールができない.おむつを使用する必要がある.などが原因です。 特に.完全脊髄損傷者は自分で介護することができず.介護を受ける必要があり.その結果.多くの併存疾患が発生することがあります。 例えば.長期のベッドレストによる褥瘡.尿失禁による尿路感染症.長期の不起立による骨粗鬆症.さらには骨折.変形.拘縮.固定.骨や関節を長期間動かさないことによる筋萎縮.脊髄の神経損傷による痙攣（一般的には「けいれん」と呼ばれる）や疼痛などである。 股関節.膝関節周囲の異所性骨化症.下肢静脈血栓症など。 また.脊髄損傷には有効な治療法がないため.上記のような深刻な事態は大きな心理的トラウマとなり.心理的アンバランス.悲観.失望.不安.鬱が生じ.深刻な自殺行為に至ることもあります。
[司会】手足は全部動かせるのに.救助の時に動かしたら動かなくなったという負傷者がたくさんいると聞いています。
[専門家】そうですね.脊髄を損傷していない人が.現場での不適切な蘇生により脊髄を損傷してしまうのは残念なことです。 医学的な調査によると.現場での不適切な蘇生処置によって約1/4の患者の状態が悪化し.もともと脊椎骨折だけで脊髄損傷ではなかった人が脊髄損傷になったり.もともとごく軽度の脊髄損傷だった人が重症化したりすることがあるという。
[司会】現場での応急処置で.頚椎.胸椎.腰椎の外傷患者への対応について教えてください。
現場での応急処置で避けるべきミスをみんなが理解すれば.脊髄損傷のような悲劇は確実に減るはずです。 応急処置の分野では.特に低くない頭を固定する必要がありますまたは頭.頭と胴体を同時に一つの方向に向ける必要があります。また.その場で運ぶのが最善ですが.簡単に負傷者の位置を変更することはできません.特に輸送の方法の下肢を持ち上げるために一人がわきを持ち上げるために使用できません.負傷者は運ぶために硬い木製のストレッチャーに固定されるべきで.固定負傷者は.シーンで不必要な検査を避けるためには移動できない.と述べている,ugg 激安。 “復興は動くときから始まる” それが真相です。
脊髄損傷は.結果が深刻なのに治るのでしょうか？
[専門家】不完全な脊髄損傷は.治療や自己治癒力によって様々な機能が回復するが.完全な脊髄損傷の場合は.一生車椅子に乗るなど.損傷部位より下の機能が永久に失われることになる。
司会】では.なぜ脊髄損傷の患者さんにリハビリを受けさせるのでしょうか？ 脊髄損傷において.リハビリテーションはどのような役割を 果たすことができるのか？
[専門家】リハビリテーションは.患者の治療だけでなく.機能や能力を向上させるための唯一の手段でもあります。 現代の医療技術を応用して.脊髄損傷患者が運動機能や感覚機能を可能な限り回復できるようにすること.重度の脊髄損傷患者が失われた機能を補うために残された四肢の機能を最大限に使えるように指導すること.患者の機能障害を解消・緩和すること.患者が体の許す範囲で生活・労働能力を最大限に回復し.社会生活に復帰し.自立できるように支援すること.です。 障害者でありながら障害者でない人.自立して生活する能力を持つ人。 脊髄損傷の程度にかかわらず.早期の手術または医学的治療 の後.できるだけ早期にリハビリを実施する必要がある。
[司会】脊髄損傷のリハビリはいつから始めるのがベストなのでしょうか？ 早いとはどの程度？
脊髄損傷には.手術が必要なものと保存的治療（つまり手術をしない）が必要なものがあります。 状態が安定し.他の併発症がなければ.リハビリを開始する必要があります。 もちろん.初期動作はあまり広範囲であってはならず.手術の結果に支障をきたすようなことがあってはなりません。 関節の可動性を正常に保つために.1日2～3回.各関節を1分以内で動かすことを主眼に置いてください。 また.医師の許可と看護師の指導のもと.体位変換.つまり褥瘡予防のための定期的な寝返りを通常2時間に1回.骨の突出部（肩甲骨.かかと.背面後部.仙骨.両手足など）にはパッドを入れる。 現在は褥瘡対策用のエアクッションがあり.交互に膨らませて褥瘡発生をよく予防できるようになっています。 また.スムーズな排便.体温の変化.患者さんの慰め.患者さんの心理の改善.異常な変化を医師や看護師に知らせること.食事の栄養に気を配ること.定期的に水を飲むことなどに気を配っています。 初期のリハビリテーションがうまくいけば.将来的に総合的なリハビリテーションのトレーニングを行うための良い土台を作ることができます。
司会】脊髄損傷のリハビリテーションの主な方法について教えてください。
専門家】主な方式は
(1) 理学療法：主に全身の関節の動きを良くし.残っている筋肉を強化するとともに.バランス・協調運動や体位交換・移動運動（横臥から座位.寝返り.ベッドから車椅子.車椅子からトイレへの移動など）を行い.物理療法：水治療.光治療.バイオフィードバックなどを用いて.目標を持って回復を促進させます。
(2) 作業療法：日常生活動作（着替え.食事.生活.歩行などの基本動作）.職業的労働動作.工芸的労働動作（編み物など）に焦点を当て.退院後の個人.家族.社会.労働のニーズに適応できるようにするものです。 また.宿題部門では.家庭生活動作がスムーズに行えるよう.患者さんに簡単な補助具を提供しています。
(3) 心理的治療：心理の各段階の変化（否認.怒り.抑うつ.適応を求める自立の各段階への反発など）に対して心理的治療計画を立て.個別に.集団.家族.行動など様々な方法で実施する。
(4) リハビリテーション工事：歩行補助具などの特殊な道具に加え.立ち上がりや歩行の練習に必要なサポートをオーダーメイドで製作し.機能的な欠陥を補うことができる。
(5) 臨床リハビリテーション：看護ケアや薬物療法による各種併存疾患の予防.および症状の軽減や機能回復を促進する治療的臨床管理。
(6) 漢方リハビリテーション：漢方薬を用いて.鍼灸.マッサージ.電気鍼.漢方薬のイオン導入などで回復を促すとともに.併存疾患の治療として漢方薬を内外に広く使用します。
(7) 栄養療法：合理的なレシピを開発し.リハビリ訓練に必要な栄養を充実させる。
司会】ご家族として.患者さんのリハビリ訓練で気をつけることは何ですか？
[専門家】脊髄損傷後.特に入院中は.以下の点に注意する必要があります。
(1) 医師や看護師と協力し.医師の指示に従って治療やトレーニングの課題をこなし.偏った処方や民間療法.特別処方などを聞いて.だまされないようにすること。
(2) 患者に精神的な励ましと慰めを与え.人に文句を言わず.焦らないようにすること。 患者さんは突然の外傷で精神的に余裕がなく.困惑し圧倒されることが多い。 患者さんが安心して療養できるように.予後の悪い結果についてはあまり触れないようにすること。
(3)栄養補助食品を提供する。 カテーテル留置患者にはより多くの水を飲ませ.術後患者にはより多くの栄養と果実を与えるべきである。 (過度の体重増加を防ぐため.魚や肉を大量に摂取せず.分別して食べること）
(4)1週間以上便が出ない場合は.医師に伝えて治療を行う。 発汗.不快感.顔の紅潮.心拍が速い患者は.便が悪いと考え.医師や看護師がすぐに対処すること.油断してはいけない!
(5) 将来のリハビリテーションや日常生活動作に必要な正常な関節可動域を守るため.毎日すべての関節を動かせるように支援すること。
(6) 皮膚の色に異常がある場合は.速やかに看護師に伝え.看護師の同意のもとにマッサージを行い.皮膚の血行を促進させる。 すでに褥瘡ができている部分には圧力をかけず.周囲にパッドを貼ったり.褥瘡対策用エアクッションを適時使用する。
(7) 定期的に水を飲み.定期的に排尿し.摂取量を制限する。 水は1時間に1回.1回125mlまでとし.一度に大量に飲ませないようにする。 患者さんによっては.一度尿道がふさがれると.短時間で膀胱が拡張してしまい.ダメージを受けてしまうこともあります。
(8) 患者さんに安心して療養してもらい.自信を持って障害を克服できるように励ます。 家族の支えは.患者さんの回復を保証するものであり.強い後ろ盾です。
司会】脊髄損傷に対するリハビリテーションの効果はいかがでしょうか。
[専門家】脊髄損傷のリハビリテーションの効果は.医学用語で「リハビリテーション目標」と呼ばれています。 この目標は.さまざまな傷害の平面によって引き起こされる障害のレベルに応じて変化します。 頚椎損傷は胸腰部損傷に比べ.四肢麻痺の予後が悪い。
一般に頸椎4型損傷者は.基本的な生活は介助されますが.食事は自助具に頼り.背の長い電動車いすは頭で操作することが可能です。
頚椎5番の患者さんは.テーブルでの動作は自分でできますが.それ以外は介助が必要なので.ロングバックの手動車いすを使用することができます。
頸部6障害の患者さんは.日常生活動作のほとんどを自分で行うことができ.水平に動くことができ.手動の車椅子を押すことができます。
頚椎7型障害の患者さんは.日常生活動作の管理.寝返りや座位保持.移動のための体の支持などが自分でできるようになります。 手動車いすを快適に使用することができる。
頚椎8.胸椎1の患者さんは.長下肢装具や松葉杖を使用することで.わずかな歩行距離を確保することができます。
胸椎1.2番の患者さんは全く介助を必要とせず.それ以外は胸椎11番とほぼ同様である胸椎1番よりも良好です。
胸椎12番の患者さんは.体幹のバランスが良く.長い装具や松葉杖を使っての歩行や階段の昇り降りが可能です。
腰部1損傷の患者さんは.基本的に胸部12損傷の患者さんと同じですが.骨盤が持ち上がることがあります。
腰椎2型損傷の患者さんは.装具を使用することで実用的な歩行が可能です。
腰椎4番.仙骨1番の患者さんは.短い下肢装具で歩行が可能です。
この目標を達成するためのトレーニングにかかる期間ですが.リハビリの専門家に依頼した場合.頚椎損傷で8〜12カ月.胸腰部で4〜6カ月程度かかります。 もちろん.医師の指導のもと.地域や家庭で行うことも可能で.比較的長い時間がかかることもあります。 一般に.トレーニング時間は.若くて体力のある患者さんでは比較的短く.高齢で体の弱い患者さんでは比較的長くなります。 身体的なトレーニングに加え.サポートや車いすを用意するための費用もかかり.そうでなければ実現は困難です。
神経幹細胞移植が可能になったことで.脊髄損傷患者が立ち上がることができるようになるのか？
[専門家】神経幹細胞移植は.現在.国際的にも国内的にも研究の方向性が決まっており.この方法によって.実際に患者さんが立ち上がることができるようになることが期待されています。 しかし.世界の医学界全体がまだ手探り・実験段階であり.特に完全脊髄損傷の患者さんでは成功例は1例もないのです。 そのため.多くの医療関係者が中国医療に期待を寄せています。 漢方薬と西洋医学の併用により.少しでも機能状態が改善されることが期待されます。 特に.鍼灸治療が行われています。
[鍼灸は多くの国で国宝として認められており.病気の治療で奇跡的な効果があったと聞いています。 脊髄損傷の回復に鍼灸はどのような役割を果たすのでしょうか？
[専門家】中国医学.特に鍼灸は.脊髄損傷の治療と研究において.特に腸の機能.感覚と運動機能の改善.症状のコントロール.生活の質の向上.死亡率の減少に実りある成果を上げています。
当院のリハビリテーションセンターでの漢方治療の特徴は何ですか？
専門家】 鍼灸や漢方薬が使われている。 特に.鍼灸における灸法は.脊髄損傷患者の特性を考慮して.従来の灸法を改良して使っている方法です。 主な種類は以下の通りです。
お灸は.伝統的な「関元」方式と「へそくり」方式を組み合わせたもので.「関元」方式は.「へそくり」方式は.「へそくり」方式は.「へそくり」方式を組み合わせたものである。 黄帝内経に初めて記載され.晋代の葛洪志や灸治療の先駆者の一人である陳延寿が応用した。 唐代から明・清代にかけては.『銭金易断』『銭金耀方』『勝概録』『外台秘伝』『自生経』などの医書の重要な部分として収録され.その豊富な経穴により.応急処置.内科雑病.外科病.婦人科.男性病.小児病.精神症状など幅広い疾病に対応することができました。
”個人差を考慮したシンプルな定量化手法であり.お灸治療の定量化に優れた解決策を提供するものです。
この方法は.丹田を温め.陽を強め.陰陽を養い.髄を養う作用があり.現在.脳卒中.脊髄損傷.腸の調子が悪い.腰痛の諸原因の治療に用いられています。 健康な人は.体を丈夫にし.老化を遅らせ.寿命を延ばすために使うことができます。
レンチャクラへのお灸：自分で考案したお灸方法。 任脈にお灸をすえる方法です。 初黄点から中黄点まで.臍に当科で考案した腎陰を養い腎陽を温める薬を入れ.幅125px.高さ62.5pxのすりおろし生姜で覆い.もぐさ棒でトッピングして貼付します。
滋養強壮.消化促進.陰虚を養い.女性の子宮・卵巣を保護し.更年期を遅らせ.男性の前立腺を保護するために使用されます。 この方法は.幅広い疾患に用いることができ.特に陽虚寒の状態に効果があり.養生して老いを防ぐ.陽を温めて虚を養い.陽を戻して虚を直す.中を養って気を益し.陽を上げて閉じ込めを解除する.月経を温めて寒さを分散させる.気を動かして痛みを取り除く.気を益して血を活気づける.結節を分散してむくみを取り除く.義を支えて癌と戦う.肝を鎮めて反逆を下げ.気を下に引く.などに用いることができます。
お灸を挟んで体の裏側の病気を治療する特殊なお灸の方法です。 1回につき.1～3ストロークのお灸をすることができます。
お灸は.経絡.薬.生姜.灸の治療効果を組み合わせたもので.生姜は辛味と温感.灸は温感と浸透性があり.いずれも皮膚の浸透性を高め.薬の体内への吸収を促進するものである。 経絡・経穴・薬物・灸法の長所を取り入れた総合治療で.陰陽を基本とし.手数の多さで.全身を直接病気に合わせ.温陽散寒の機能を発揮し.腎・総督を整え.骨を強くし筋を通し.気血を動かし.瘀血を破り節を散らし.麻痺・疼痛を緩和し.腎虚・総督滞の「症状・根本原因の治療」効果が得られると言えるでしょう。
ツボのお灸：古来からの方法。 病は気から」という慣用句は.『左膳』の暗示に由来することは.誰もが知っている。 治療が困難な重病を指して使われることが多い。 第4.5胸椎から3寸（指4本分）離れた背中のツボで.足・太陽膀胱経に属し.各種虚証.慢性疾患に重要なツボである。 そのユニークな治療効果から名づけられた。 “鍼灸 “をテーマにした歌の中の一節です。 これは鍼灸詩の一節で.「鍼灸の按摩は.虚証と痩せ.五労七傷.夢精と失精.咳嗽.痰火.物忘れ.産前産後など.あらゆる病気を治すことができます。 このツボは.虚労の治療に多用されます。 長い闘病生活で体が弱り.やせ細ったとき.「心の病」の予防と治療にはお灸が最も適したツボです。 陽を支えて体を強くし.陰を助けて体を落ち着かせ.全身の気血を調和させることで.体に力を取り戻させます。
多くの治療法がありますが.脊髄損傷は重い障害をもたらす病気であることに変わりはありません。 特にトラウマが原因の場合は.一家の大黒柱である老若男女が強いので.うまくいかないと悲しみが増すばかりです。 ですから.生活や仕事の上でも.飲酒運転をしない.安全規則を守るなど.安全に気を配ることが大切なのです。 いつものように.健康がすべてです