I. 肛門瘻孔とは
痔瘻は.痔核に次いで発症率が高く.主に若い男性に見られる肛門の病気です。 痔瘻は.直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐ感染したチューブで.肛門瘻とも呼ばれます。 内開口部は歯状線付近.外開口部は肛門周囲の皮膚にあることが多く.瘻孔は何年たっても治らない。 多くは.肛門膿瘍が破裂したり.膿を排出するために切除されることで形成されます。 膿瘍は徐々に縮小していきますが.腸の内容物は膿瘍腔に入り続け.治癒と縮小の過程で蛇行した腔が形成されることが多く.水はけが悪くなかなか治らず.時間が経つと腔の周りに瘢痕組織が多くなり.慢性感染管を形成してしまいます。
肛門瘻の症状
主な症状は.肛門周辺の皮膚のただれから常に膿や血が流れ出ることで.ちょうど壊れた家からよく水が漏れるように.先人たちはこの病気を「瘻孔」と名付けました。 専門家の結論は.痔瘻の発作は通常.次のような症状を呈するというものです。
1.膿の排出。
痔瘻の主な症状は.膿の排出です。 一般に.新しい瘻孔は膿の量が多く.粘り気があって黄色く臭い.以前からある瘻孔は膿の量が比較的少なく.時には全くなく.水のように薄い.膿の量が増えれば.新しい瘻孔ができることになる。 膿を排出せずに一時的に瘻孔が閉じて.局所の腫れや痛み.体温の上昇を生じ.その後.閉じた瘻孔が破れて再び膿を排出したり.瘻孔からガスや便が排出されることがあります。
2.痛み
炎症がなく瘻孔が開いているときは.通常痛みはなく.肛門が局所的に少し腫れる程度で.歩くと悪化します。外開きの瘻孔が閉じて膿がたまったり.便が瘻孔に入ると.痛みが増したり.排便時に痛みが強くなります。内盲孔の場合は直腸下部や肛門に焼けるような不快感があり.排便時に痛みが強くなる場合が多いようです。
3.かゆみがある。
肛門周囲の皮膚は常に膿の刺激を受けているため.しばしばかゆみを感じ.肛門周囲の湿り気や不快感.皮膚の変色.表皮の剥離.繊維組織の増殖や肥厚を伴い.時には湿疹を形成することもあります。
4.排便が悪い。
長期間治癒しない複雑な肛門瘻は.肛門周囲に大きな線維性瘢痕やリング状の帯を形成し.肛門の伸縮や閉鎖に影響を与え.排便困難や不完全排便の感覚を持つことがあります。
5.全身症状
急性炎症期や複雑な肛門瘻孔の繰り返しでは.様々な程度の発熱や.消耗.貧血.衰弱などの長期的な慢性消耗症状が見られることがあります。
肛門瘻の危険性
直腸膣瘻.直腸尿道瘻.直腸膀胱瘻を形成して周囲の臓器を危険にさらし.長年の未治療や誤った治療による古い肛門瘻は癌化する可能性を持っているのです。
瘻孔は多発性疾患で.直腸膣瘻.直腸尿道瘻.直腸膀胱尿道瘻を形成するため.周辺臓器が危険にさらされることは必至です。 また.瘻孔が長年放置されたままだと（つまり完治していない）.癌になる可能性が高くなります。
大人の痔瘻は.痛みやかゆみが仕事や学校に影響するため.自力で治る可能性はほとんどなく.痔瘻が長く続くと.体力低下.気力低下.病気に対する抵抗力の低下.貧血の原因になることもあるそうです。
痔瘻は一度できてしまうと自然治癒する可能性はなく.そのため外科的に治療されることがほとんどです。
2.肛門部が静止できない.膿腔が接着しにくい.排便・排尿時に肛門括約筋が収縮したり炎症で刺激され痙攣を起こすことが多い。
3.腸管腔内の便.腸液.ガスが瘻孔に入り続け.管壁を刺激し.管壁の結合組織が厚くなり.内腔を閉じることが困難になります。
4.膿瘍腔の排膿不良.または外部開口部が狭くなり.時に閉じ.時に潰れ.腔内に膿が溜まり.膿瘍の再発や貫通して新しい枝や瘻孔が形成される。
5.肛門括約筋を通る管の高さが異なり.括約筋の収縮により膿の排出が妨げられ.排泄が悪くなる。