骨折後のリハビリテーションは.骨折後の身体機能の回復を促進し.合併症や二次疾患の発生を予防するために.目標を定めたトレーニングプログラムです。 機能が低下した方には.トレーニングによって機能の低下を補い.QOL（生活の質）を向上させることができます。 これにより.患者さんが少しでも健全な社会復帰をすることができるようになります。 術後のリハビリは.できるだけ早く.通常は骨折の位置が変わって固定された後に開始する必要があります。 骨折の位置を変えて固定した後.つまり絆創膏が乾いたり牽引をしたり.内固定を行った後.状態が安定した後。 リハビリテーショントレーニング：骨折手術後のリハビリテーショントレーニングは3つの段階に分けられます。リハビリテーショントレーニングの初期段階：この段階は負傷後1～2週間で.負傷した四肢は腫れ.痛み.不安定で再置換しやすくなっています。 したがって.この時期の機能的運動の主な目的は.患肢の血行を促進し.腫れの軽減と骨折の安定化を促進することです。 リハビリテーショントレーニングの主な形態は.負傷した手足の筋肉の等尺性収縮.すなわち関節を動かさずに筋肉をリズミカルに静的に収縮・弛緩させること.すなわち通常我々が緊張と緩解と呼んでいるものである。 この間.負傷肢の腫脹は次第に減少し.疼痛も減少し.骨折端は線維性結合を有し.次第にかさぶたを形成し.骨折はより安定する。 この間.受傷肢の筋収縮訓練を継続するとともに.リハビリテーション療法士の協力のもと.骨折部の近位・遠位未固定関節や上下の関節の動きを徐々に回復させ.受動から能動に徐々に変化させて隣接関節の関節可動域の低下を防ぐことができます。 また.理学療法により.腫れの軽減.打撲の除去.骨のかさぶたの形成を促進することができます。 受傷後5～6週間が経過し.骨折部に十分な骨鞘が形成されたら.可動域と筋力をさらに拡大し.1関節から数関節まで徐々に関節の屈伸を積極的に行い.筋萎縮を防ぎ関節のこわばりを回避します。 関節面を含む骨折では.大きな関節機能障害が残ることが多いので.固定後2週間頃から加重をかけない関節面の活動的な運動を始め.その後は固定するのがよいでしょう。 これにより.関節軟骨表面の相互圧迫と摩擦による修復が促進され.より良い整形が可能になり.関節内癒着の形成も防ぐことができます。 この段階では.骨鞘が形成され.X線検査も行われ.骨はある程度支持されていますが.隣接するほとんどの関節に関節可動域の低下.筋萎縮などの機能障害が見られます。 この段階でのリハビリテーションの目的は.患部の関節の可動性と筋力を回復させ.四肢の機能を回復させることである。 リハビリテーションの主な形態は.負傷した手足を積極的に動かし.体重をかける運動をすることで.関節の可動域と手足の正常な強さを早期に回復させることである。 回復期には.理学療法や歩行訓練などのリハビリを併用することもあります。 自宅療養：骨折の患者さんは寝たきりで活動量が少なく.消化も悪いため.体の代謝異常.特に蛋白収支がマイナス（食事中の蛋白摂取量より蛋白消費量が多い）になることが多く.外傷による出血も体内の栄養素を失わせる原因となっています。 骨折の治癒や軟部組織の修復には.すべて十分な栄養の供給が必要です。 そのため.骨折の術後患者さんへの食事支援が重要です。 消化が良く.栄養価の高い軽食が必要で.動物のレバーやトライプをはじめ.リブスープ.鶏肉.卵.魚.大豆製品.牛乳など高カロリー.高タンパク.高ビタミン食が推奨され.野菜や果物も多めに摂ることが望ましい。 石膏で固定されている患者は.皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち.ベッドリネンは平らでシワのないものを使用する。 麻痺患者は2時間ごとに寝返りを打ち.褥瘡を防ぐために50％アルコールまたは滑石粉で褥瘡部をマッサージすること。 特に注意しなければならないのは.術後の患者の状態が安定した後に.主に動きたがらない.食欲不振.睡眠不足などの抑うつ反応が現れる患者がいることである。患者のこの心理状態が時間内に解決されないと.タイムリーな離床に確実に影響し.早く離床しないと患者の心臓.肺.消化器の機能に影響し.静脈血栓や二次感染も生じることになる。 そのため.患者さんのうつ状態を解消するための努力.患者さんの言葉の意味に注意を払い.率先してケアや配慮をすることが必要です。