従来の総胆管結石の治療法は.帝王切開で胆嚢を摘出し.総胆管を開通して「T字管」を設置する方法ですが.この方法は合併症が多く.入院期間も長いため.外傷が多くなります。 手術で残った結石を再び除去できるように.患者さんには2ヶ月以上「T」字管を留置してもらい.「T」字管の周りにフリント管を形成し.この管から胆道鏡で総胆管に入り.残った結石を除去することが多いのですが.その際.「T」字管の周りにフリント管を形成し.この管から総胆道鏡で総胆管に入り.残った結石を除去できます。 総胆管結石の低侵襲治療を模索するため.総胆管結石を合併した胆嚢結石患者21名に対し.腹腔鏡手術と結石除去を併用し.初期の成功を収め.総胆管結石の低侵襲手術が可能になりました。 1cm以上の結石は.まず結石破砕用メッシュバスケットで結石を破砕し.その後回収用メッシュを挿入して除去する。 小さな結石や流砂状の結石は.回収用メッシュから生理食塩水を大量に注入してフラッシングし.フラッシング時にはある程度の圧迫を与える。 このグループの21例すべてで手術は成功したが.敗血症性胆管炎.2cm以上の結石.胆道由来の胆管炎.胆道の炎症期の患者にはこの方法は適切でないと考える。 総胆管結石の治療における腹腔鏡下結石網併用術は.器具が複雑で.最初の数例は探索的な段階であるため手術に時間がかかる。 8～10例程度のトレーニングで手術に習熟し.手術時間は大幅に短縮されるが.放射線科医の密接な協力も必要である。 術者はほとんどの時間.直接X線を浴びており.手術の都合上.防護服では術者を完全に保護できず.術者の健康を害することになります。 腹腔鏡下結石術併用ネットワークによる総胆管結石治療では.いかに被爆時間を短縮し.術者の保護を高めるかが緊急の課題である。