肩関節周囲炎
別名.五十肩.凍結肩.五十肩.粘着性肩関節炎など。 肩関節周囲の軟部組織の病変により.肩関節の内外で癒着が生じ.肩の痛みや運動機能障害が生じる慢性的な障害です。 40歳以上の女性に多く.女性：男性の比率は3：1で.右肩より左肩に多く見られます。
肩の痛みと肩関節の運動障害が特徴です。 肩の痛みと肩関節の運動障害が特徴で.上反と後伸が主な症状です。 症状は軽いものから重いものまであります。 一定期間経過すると.痛みは軽くなり.解消されます。
病因：原因はよく分かっていないが.一般的には次のように考えられている。
1.肩の軟部組織の退行性変化により.外力に耐える力が弱くなること。 例：肩峰下滑液包炎.棘上筋腱炎.上腕二頭筋腱炎.関節腱（最も負荷がかかる.ローテーターカフとも呼ばれる）など。
2.変性を前提に.肩が過剰に活動し.慢性的な傷害を発生させる。
3.様々な理由で肩や上肢を長く制動し.歯根膜組織が癒着・萎縮している。
4.肩の急性損傷.不適切な治療。
5.その他.肩の痛みを引き起こす可能性のある疾患.長期的な治癒の失敗.肩の筋肉組織の持続的な痙攣や虚血。
病態：一般的に3つのステージに分けられる。
初期-凝固期：肩は堅い肩甲骨の中にあり.上腕二頭筋腱の長頭と腱鞘の間に癒着が生じます。
中期-凍結期：関節包の重度の拘縮に加え.関節周囲組織の変性が進行し.滑膜のうっ血や水腫.組織の肥厚と弾力性の喪失.関節周囲の靭帯や腱の拘縮が起こり.肩関節の動きが制限されます。
後期-解凍期：①7～12ヶ月で炎症が治まり.痛みがなくなり.肩関節の機能が徐々に回復し.五十肩が改善する傾向にあります。 癒着が重い場合.痛みが消える。 しかし.関節の機能を回復させることはより困難です。
クリニカル・プレゼンテーション
1.多くは外傷の既往がなく.軽度の外傷の既往や労作後の冷えの既往が少数あり.40歳以上の女性に多くみられます。
痛みは主に肩の前外側にあり.上腕の中間部や肩甲骨のあたりに放散することもあります。 夜間に痛みが増して睡眠に影響を与え.寝返りによる痛みで目が覚める。
身体検査では.肩の筋肉の萎縮があり.肩の前後で三角筋が肩峰の下で止まる箇所に圧迫痛があり.上腕二頭筋腱の長頭部に最も目立つ圧迫痛があり.肩関節の外転と後屈は制限されるが.前屈は60～700まで可能である。
4.X線：初期は異常.肩関節造影は関節包の拘縮.後期は骨粗鬆症の可能性がある。
棘上筋腱と肩峰下滑液包が石灰化することがある。
鑑別診断
1.頸椎症：頸椎症は五十肩を誘発することがあり.頸椎症は神経局在サイン.神経反射異常.頸部サインを呈する。
2.肩の腫瘍：X線フィルムを撮影し.骨病変と軟部組織病変を除外する必要があります。 腫瘍の痛みと臨床検査
治療:
1.麻酔下での物理療法.鍼灸.推拿.マッサージ.マニピュレーションによるリラクゼーション。
2.ローカルシール
3.イブプロフェン錠などの消炎鎮痛剤.ストレッチ錠などの腱を緩め血液を活性化させる生薬。
4.機能的な運動。 これは非常に重要なことで.肩の機能回復に重要な役割を果たします。
5.原疾患の治療
6.収縮した吻上腕靭帯を切断する。