外科的治療 – 上腕骨遠位端骨折(顆間貫通骨折)の古傷の場合

  李さんは79歳の女性で.「転倒による左肘関節の腫れと痛みを伴う外傷と2ヶ月間の運動機能制限」を主訴に入院されました。  術前の機能状態:左肘関節の屈曲・運動不良.着衣の困難.食器の持ち運びや食事の困難。  専門検査:左肘関節の変形と腫脹.肘後三角形の整列消失.変形した骨塊が見られる.肘関節内側・外側圧迫痛.左上肢縦打撲痛が陽性.左肘関節伸展が約-25°.屈曲が約33°.左手関節と全指が自由に動く.左上肢の圧痛と血流は正常であった。  CTでは.左肘関節の外傷性関節炎を伴う古い骨折.上腕骨下部の粉砕骨折で骨折線が不鮮明.骨折端の転位.左肘関節周囲の散在したラメラ状のやや濃い影.左肘関節のアライメント不良.尺骨の後方変位.関節周囲の軟組織レベルの不良が示唆されています。  診断名:高齢左上腕骨遠位端骨折(顆部骨折) 家族からの要望:基本的なセルフケア(着替え.髪をとかす.お茶碗を運ぶ.物を取ってくるなど) 治療:入院後.ルーチン検査はすべて活発に終了し.手術禁忌の除外後.肘後尺骨鷹爪骨切りを行い.上腕骨遠位端骨折の内固定.腸骨グラフトを採取した。  術後の回復:術後10日目.左肘関節は約-5°伸展.約95°屈曲し.日常生活の基本的なニーズを満たすことができるようになった。