上腕骨顆上骨折は小児に多い肘関節骨折で.開放性損傷.多発性損傷.血管・神経複合損傷の著しいものを除いて手術適応が少なく.従来は非手術であったが.関連合併症の発生を抑えるために.正確な再ポジショニングが提唱されるようになった。 閉創経皮針内固定術が選択される治療法となっています。 しかし.軟部組織の損傷が激しい上腕骨顆上骨折の一部では.局所の腫脹が大きく.骨標本の触知が不十分なため経皮内固定が難しく.やむなく経皮内固定を行うと医学的に尺骨神経損傷のリスクが高くなることが分かっています。 手術による体位変換は.肘の軟部組織へのダメージが少なく.操作性体位変換で起こりうる血管神経の二次損傷を避け.局所の減圧.重要組織への圧迫を軽減し.血腫が血管や神経を圧迫する肘前部の操作性体位変換後の骨・筋膜コンパートメント症候群を最小限に抑えることが可能です。 また.体外固定に要する時間は.手動の体位変換に要する時間に比べて大幅に短縮されるため.早期の積極的な運動が可能になり.四肢機能の早期回復を促します。 肘倒立は上腕骨顆上骨折の主要な合併症であり.その発生機序はよくわかっていません。 上腕骨顆上骨折の手術アプローチは.肘後方アプローチ.前方アプローチ.外側アプローチ.内側アプローチの4つがあります。 後方アプローチでは.上腕三頭筋腱を切開し.直視下で固定することで.尺骨神経を保護することができます。 術野が明確に露出し.骨折の解剖学的再配置がしやすくなりますが.侵襲が大きく.肘関節周囲に瘢痕が残ることが多く.程度の差こそあれ屈曲・伸展機能障害を残すことがあります。 肘の前方アプローチは露出が十分でなく.解剖学的な再配置を実現することが困難です。 肘内側の切開は尺骨神経を保護するために尺骨側を完全に露出させることができ.後の肘内反の可能性を低くすることができます。 また.内側に切開するため.より隠蔽性が高く.現代の美的要求に沿ったものとなっています。