術後の経過観察は.再発や転移を早期に発見し.次の治療のステップにつなげるだけでなく.腸の病気（ポリープ.異時性腫瘍など）の発見と治療.患者さんの食事指導.心理的な慰めにもなります。 このような腫瘍手術患者の術後フォローアップのために.特別なフォローアップ室を設けていますが.患者の術後フォローアップで注意すべきことは何でしょうか？ 現在の医学的知見によれば.大腸腫瘍の再発・転移の多くは術後5年以内に起こり.特に術後2年以内の発生率が高く.治療効果や患者さんの生存率に大きな影響を与えるとされています。 大腸がん手術後の再発・転移のルールに従って.2015年中国衛生部大腸がん治療規範による治療後の大腸がんの推奨審査プロトコルは.1.病歴・身体検査.3～6カ月に1回で2年間.その後6カ月に1回で計5年間.5年後は1年に1回 2.CEA, CA199 モニタリング.3～6カ月に1回で計2年.その後6カ月に1回の割合で行います。 腹部及び／又は骨盤の超音波検査 2年間は3～6ヶ月毎.その後6ヶ月毎に計5年間.5年経過後は年1回 胸部X線検査は2年間は6ヶ月毎.2年以降は年1回.4.胸部.腹部.骨盤のCTまたはMRIは年1回.5.大腸検査は術後1年以内.異常がある場合は1年以内.ポリープがない場合は3年以内に再検査.その後は5年に1回.追跡調査で大腸腺腫があれば切除を推奨しています。 しかし.上記のレビュープロトコルをマスターするだけでは不十分で.特に注意しなければならない点がいくつかあります。 術後の肛門指診で吻合部狭窄などの合併症.特に低位吻合部狭窄を発見できる「1本指法」の重要性は見逃せません 直腸癌手術後の保護ストーマの患者さんには.術後の定期的な直腸診が特に重要です。吻合部狭窄の早期治療は非常に簡単ですが.狭窄が悪化して完全に閉鎖してしまうと.対処が非常に困難です 食事療法 1.術後1週間は厳格な食事管理-流動食が望ましい：①24～48時間の断食。 早すぎる授乳は腹部膨満感や嘔吐などの副反応を招くので.この間は末梢静脈からの水分補給で栄養とエネルギーを補給する必要がある②3～4日目には完全流動食とする。 腸の機能が回復し.肛門が開き始めたら.まず少量.米のスープ（糖尿病と併用している場合は使用しない）.経腸栄養剤（糖尿病患者は糖尿病専用の経腸栄養剤.例えば易利加SRなどを選ぶ）を選び.徐々に肉のおかゆスープ（かすを取らないスープ）.豚バラおかゆスープ（かすを取らないスープ）.薄めた蓮根粉.野菜ジュースなどに移行.3日～5日目に半流動物を少量食べます。 避けるべきもの：腸の手術後.腸の機能が回復するまでは.牛乳.豆乳.牛乳などのガスを発生する食品は避けるべきです。 流動性のない固形食品.食物繊維を多く含む食品.油分が多くて濃い食品はすべて使用しないようにしましょう。 2.術後7～14日目の食事は適切にコントロールすること-半液体食 適切なのは.7～14日目は液体中心であることです。 ほとんどの患者さんは基本的に腸の機能が回復しているので.水分や栄養分の点滴は必要なく.5～7日間は完全に口から食べることができます。 この時.食べ物は主に液体です。 経腸栄養剤は.食事と食事の間に補給することで.消化管の負担を軽減しながら.必要なエネルギーと栄養を確保することができます。 避けるべきこと：硬いものや消化の悪いものはこの時期に食べないこと。刺激の強い調味料は使用しないこと。 3.術後14～90日で食事の一部を適宜コントロールする-普通食 患者によっては普通食を食べる勇気がなかったり.医師が指導を忘れたりするため.術後は流動食を主食とした「飢餓状態」が長く続き.体重減少や体力の低下を招きます。 そのため.体重が減少し.体力が低下して.順調に回復することができなくなるのです。 望ましいこと：術後2週間を過ぎたら.栄養をバランスよく摂取できるように.食事の種類.粗いもの.細かいもの.適度な調理法.色.風味に気を配ること。 避けるべきもの：消化しにくいもの.唐辛子.にんにく.マスタード.過度に硬いもの（くるみ.生ピーナッツ.ドライアーモンドなど）食品.特に腸内ストーマの患者さんは.食べる量を減らすか食べないように注意する必要があります。 4.術後90日.腹腔内の外傷性炎症による手術のため.基本的に消滅し.各臓器機能の腹腔内は完全に復元され.あなたは普通の人のようにすることができます： “何でも食べたい.何でも食べる”！？ 5.術後の下痢は.精白米.精白麺.豚の赤身などの低繊維.低脂肪.乳糖の食事で.煮たり蒸したりを基本としたものが適切です。 脂肪分の多い食品.揚げ物.濃い調味料.ナッツ類.食物繊維の多い野菜は食べないようにしましょう。 6.術後の便秘に対しては.細かいものを粗いものに置き換える.皮付きの野菜や果物を多く食べる.必要に応じてラクツロースなどの補助薬を服用するなどの工夫が望まれます。 辛いもの.揚げ物.脂っこいものは避けてください。 心理 大腸腫瘍は.中国で最も多く見られる悪性腫瘍の一つである。 大腸腫瘍の診断や治療は.患者さんにとって非常に大きなトラウマとなることがあります。特に人工肛門（ストーマ）は.患者さんの精神状態や手術後の普段の生活に大きな影響を与える可能性があるのです。 治療技術の発展に伴い.大腸腫瘍患者の生存期間は長くなってきていますが.病気を抱えながら生存している間のQOLが低いという問題は依然として残っています。 便機能の変化や社会的機能の低下により.患者さんはイライラ.不安.不眠.抑うつ.欲求不満など様々な有害感情に悩まされ.中には自殺を選択する人もいて.残念です そのため.患者さんのメンタル面も無視できない治療のひとつです。 特に肛門機能を維持する必要のある患者さんでは.必要に応じて専門家に心理カウンセリングや心理指導を依頼すること ③医療従事者の適切な指導により.ストーマによる患者さんの恥ずかしさや自尊心の低下を軽減し.患者さんとご家族が「ストーママンズライフ」に参加できるよう指導すること (医療従事者の適切な指導により.患者のストーマによる羞恥心や自尊心の低下を緩和し.患者とその家族が「ストーマライフ」に参加できるよう指導することができること。