すべての疾患は段階的に進行しますが.大腿骨頭壊死症も例外ではありません。 骨壊死の初期症状は目立たないため.患者さんの注意を引きにくく.そのため最適な治療時期を逃し.症状が遅れてしまうことが多いのです。 このような事態を避けるために.今日は大腿骨頭早期壊死の3大症状を一つずつ挙げていきましょう。 1.痛み 大腿骨頭壊死の最初の意識的な症状は痛みです.痛みは断続的または連続的であることができ.残りの痛みのために時々.悪化した活動を歩く。 痛みは主にピンと張った鈍痛や痛み・違和感で.鼠径部（股関節周辺）.内股.腰裏.膝の内側の放射状に出ることが多く.患部のしびれなどもあります。 股関節や膝の痛みは.異所性疼痛とも呼ばれ.初期の大腿骨頭虚血症の主症状です。股関節から「遠い」ために見落とされがちで.関節炎や関節損傷と誤診されがちですが.実は大腿骨頭壊死に伴う放散症状であることがわかっています。 この痛みは.労作.外傷.大量のアルコール摂取.過度の運動.階段の上り下りなどで誘発されることがあります。 大腿骨頭壊死の初期には痛みが強く.後期には痛みが軽減する場合としない場合があります。 2.リンプ 股関節の痛みと大腿骨頭が倒れる大腿骨頭壊死や.股関節亜脱臼の遅発性発症では.進行性の短縮型リンプが発生することがあります。 間欠性跛行は早期の患者さんに多く.小児で顕著にみられます。 3.股関節機能障害 股関節機能障害の主な症状は.外転・前屈・伸展困難.しゃがみにくい.足を組むのが怖い.関節が硬い.足を上げると柔軟性がない.患肢が短くなる.筋肉が委縮する.などです。 大腿骨頭壊死のステージ Stage I 痛みのある症状.骨スキャンとMRIが同時に陽性：ⅠA MRI大腿骨頭病変15％未満.ⅠB 大腿骨頭病変15～30％.ⅠC 大腿骨頭病変30％以上. Stage II 大腿骨頭の斑の密度不均一.硬化.嚢胞形成.平膜・CTで崩壊なし.MRI・骨スキャン陽性.寛骨に変化なし: ⅡA MRIで大腿骨頭の病変が15％未満.IIBで15～30％.IICで30％以上.正面および側面像でIII三日月状徴候：IIIA三日月状徴候長-関節面の15％未満または崩落2mm未満.IIB三日月状徴候長-関節面の15～30％または崩落2～4mm.IIIC三日月状徴候長-関節面の30％または崩落以上。 関節面の長さの30％または4mmを超える崩壊.Stage IV 関節面の崩壊と平坦化.関節腔の狭小化.寛骨臼の硬化性変化.嚢胞性変化.骨棘。 治療に最適な時期 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の崩壊が起こる前（通常はステージIIIが崩壊期）に効果的に治療しないと.80％以上の患者さんが2～3年以内に崩壊し.崩壊した大腿骨頭壊死の78％が2年以内に人工関節の置換が必要な程度まで進行すると言われています。 壊死を治療するのに最適な時期であり.回復の可能性が最も高い。 股関節.内股.前側.膝のあたりに痛みを感じたら.病院で検査を受け.痛みの原因を突き止め.病気の芽を摘むことが大切です。