脾臓は.造血.貯血.血液ろ過.免疫などの機能を持つ.体内の重要な免疫臓器です。 脾臓の原疾患の多くは.門脈圧亢進症の場合の脾臓肥大などの二次病変である。 主な外科的治療法は脾臓摘出術です。 脾臓摘出の主な適応は.外傷性脾臓破裂.門脈圧亢進症.脾臓の原発性疾患または占拠性病変（例：腫瘍.膿瘍）.免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）.サラセミア.白血病.ホジキン病などの造血器障害などである。） 現在.脾臓摘出術には.主に開腹脾臓摘出術と腹腔鏡下脾臓摘出術があります。 開腹脾臓摘出術は.19世紀初頭にすでに血液疾患の治療に用いられていましたが.通常は左上腹部を長く切開する古典的な手術法であり.手術による外傷が多く.術後合併症や入院期間が長くなるという欠点があります。 開腹手術と比較して.腹腔鏡下脾臓摘出術1腹腔鏡下脾臓摘出術.LSは.外傷が少なく.回復が早く.合併症率が低い等の特徴があります。1991年にDelaitreらにより世界初の腹腔鏡下脾臓摘出術が行われ.1994年には中国でもこの術式が実施されました。 血液疾患や脾臓の良性腫瘍などの治療における脾臓摘出術として選択される術式となっています。 腹腔鏡下脾臓摘出術の主な適応は.1）脾臓摘出を必要とする血液疾患（特発性血小板減少性紫斑病（ITP）など）.開腹手術と同様の成績で術後の回復が早い.2）脾臓の良性占有病変（脾臓奇形.多発性嚢胞など）.3）脾損傷：閉腹損傷で脾破裂.4）過脾症を伴う門脈高血圧：軽度あるいは重度の脾腫患者などである。 禁忌は.脾臓の悪性腫瘍.巨大脾臓.上腹部手術の既往.重度の心肺機能障害など。 手術経験の蓄積と器具の更新により.経験豊富な腹腔鏡下手術者が肝硬変.門脈圧亢進症.脾臓機能低下症に伴う巨大脾臓の患者を完遂するなど.腹腔鏡下脾臓摘出の適応は拡大しつつあります。 現段階では.腹腔鏡下脾臓摘出術には大きく分けて以下の3種類があります。 1.完全腹腔鏡下脾臓摘出術：腹部に約5mmまたは10mmの孔を3～5箇所開けることで全ての腹腔鏡操作が完了します。 2.腹腔鏡補助脾臓摘出術：左肋骨縁下から腹腔内に6～8cm切開し直視下に脾門を処置.その他のステップは完全腹腔鏡下脾臓摘出と同じです。 3. 手技支援腹腔鏡下脾臓摘出術 3.手技支援腹腔鏡下脾臓摘出術は.腹腔鏡を挿入するために臍に穴をあけ.上腹部の正中腺と臍の間を切開し.術者は専用の腹腔鏡装置を用いて脾臓摘出を完成させます。 4.ロボット支援腹腔鏡下脾臓摘出術は安定した画像と繊細な操作に特徴があります。 腹腔鏡下脾臓摘出術の合併症は.出血.感染.腹部臓器の損傷など.従来の開腹脾臓摘出術と基本的に同じです。 しかし.外傷が少ない.回復が早い.切開部が美観に優れているなど.開腹手術とは比べものにならないメリットがあります。 腹腔鏡下脾臓摘出術は多くの多臓器外科医が習得しており.経験の蓄積と安全性の向上により.腹腔鏡下手術の優位性がさらに反映されると考えられています。