足首の捻挫は.日常生活やスポーツ活動においてよく見られる偶発的なケガであり.段差を踏み外したり.凹凸のある路面を歩いたり.転倒したり.スポーツでぶつかったりしたときに起こることが多い。
危険性の高いグループ:スポーツ選手.スポーツ愛好家.ダンス関係者.激しい運動.習慣的な足首の捻挫。
症状:腫れ.痛み.皮膚の打撲。
機序:関節周囲の軟部組織(靭帯.関節包)の断裂.脱臼.重症の場合は関節の骨折。
急性期(1週間以内)の治療対策:保護とサポート:捻挫の程度に応じて.さまざまな補助具(サポートベルト.足首の装具.絆創膏.ブレースなど)を選択し.活動中の傷害のさらなる悪化を避ける。
冷湿布:砕いた氷を入れたビニール袋で患部を包み.1回20分.最初の3日間は1日3~5回.2回の冷湿布の間は30分以上あける。 腫れと痛みが消え.患部の質感が反対側と同じようになるまで冷湿布を貼る。
圧迫包帯:弾性包帯でつま先からふくらはぎの真ん中まで圧迫する。 圧迫包帯は腫れが引くまで巻く。 圧迫包帯はきつく締めすぎると血流に影響する。
E患肢の挙上:下肢を心臓の高さより高く挙上する。
リハビリテーションプログラム(2週目に腫れや痛みがなくなってから開始):
関節可動域運動:
足関節の背屈.底屈.内転.外転.回内(ゆっくり.力を入れて.可能な範囲で).各動作10回/日.3~4回/日.足関節の患側が対側と同じ程度の可動性になるまで行う。
足首とふくらはぎの筋肉の柔軟体操
足首の背屈能力を回復させ.早期の歩行ができるようにする。
タオルを使って足首の背屈を最大まで補助し(少し痛みを感じるまで).10~15秒キープし.徐々に30秒まで伸ばす。
腓腹筋のストレッチ運動:
健足が前.患足が後.両足指が前.健足膝屈曲.患足膝直.患足ふくらはぎ後筋群が緊張感を感じるまでゆっくりしゃがむ。
ヒラメ筋ストレッチ運動:
健側の足を前に.患側の足を後ろにし.両足のつま先を前に出し.両足の膝関節を屈曲させ.患側の足を屈曲させ.患側の足のふくらはぎ後筋群に引っ張り感が出るまでゆっくりしゃがむ。
筋力運動:
ふくらはぎと足関節周囲の筋肉を鍛え.足関節の安定性を高める。
ゴムバンドは足関節の底屈.背屈.内反.外反を補助します。
バランス運動(全体重負荷3週間後):
バランスの悪い人が足首を捻挫する確率は.普通の人の2~3倍と言われています。
片足立ちで物を持ちながら.患側の足を外側にして.全足着地からつま先着地に移行する。
A:もう片方の手をゆっくりと伸ばし.前方に持ち上げ.患部の膝をゆっくりと曲げます。
B:もう片方の手を支えている手すりの横までゆっくり伸ばす。
縄跳び:二足縄跳びを5分.患側一足縄跳びを5分。
一本足立ち運動:
患側の片足で痛みなく立ち.30秒間維持し.枕の上に30秒間立ち.2つの枕の上に30秒間立つ。
1週間は足首の捻挫に熱を加えないでください!