温熱療法は.腫瘍の治療において化学療法と温熱療法を組み合わせた新しい治療法です。 温熱療法は.加熱した化学療法剤を胸腹腔内に注入し.熱と化学療法の殺傷力の協調効果により薬効を向上させる手法です。 適応症は.進行した悪性腫瘍に難治性の胸腹水が合併した場合です。 原理は.物理的エネルギーで温熱効果の高い化学療法剤を加熱して腫瘍部位に注入し.腫瘍組織の温度を治療有効温度まで上昇させて一定時間維持し.正常組織と腫瘍細胞の耐温度差を利用して.正常組織を傷つけずに腫瘍細胞のアポトーシスを引き起こすという治療目的を達成するものです。 操作が比較的簡単で安価なため.時間や手間がかからず.外傷も増えない。 胸部や腹部の穿刺を基本に.固定式のドレナージ器具を設置することで可能である。 温熱療法は.統合治療としては新しい試みです。 熱と化学療法注入薬の有機的な相補効果を可能にし.化学療法に対する患者の感受性を高めることができるのです。 放射線治療や化学療法の副作用を軽減しながら.より効果的に悪性腫瘍細胞を死滅させ.患者のQOLを向上させ.延命することができ.国際医療界では「グリーン・セラピー」と呼ばれています。 国際的な医学界では「グリーン・セラピー」と呼ばれ.点滴による化学療法と並行して温熱注入化学療法を行うことができれば.腫瘍の治療効果を大幅に向上させることができます。 I. 温熱動注化学療法とは？ 温熱注入化学療法は.化学療法と温熱療法を組み合わせて腫瘍を治療する新しい治療法です。 温熱注入化学療法の治療原理。 原理は.物理的エネルギーで温熱効果の高い化学療法剤を加熱し.腫瘍部位に注入して腫瘍組織の温度を治療有効温度（42.5℃～43.5℃）まで60～120分かけて上昇させ.正常組織を傷つけずに腫瘍細胞を破壊する方法（正常組織細胞の温度の安全限界は45℃±1℃）を実現するもの。 温熱灌流化学療法は.腫瘍細胞に対する直接的な細胞障害作用を有するだけでなく.化学療法や放射線療法の効果を高め.生体の免疫力を向上させ.腫瘍の転移を抑制することができます。 中国の温熱灌流化学療法は1990年代に始まりました。 温熱灌流化学療法はどのような腫瘍に適していますか？ 肺がん.胃がん.食道がん.肝がん.大腸がん（虫垂粘液がん）.腹膜偽粘液性腫瘍（がん）.卵巣がん（卵巣粘液性腫瘍またはがん）.各種肉腫.乳がん.胸腹部液体.進行期の難治性疼痛などの症状を有する患者さんの治療に適しています。 4.温熱灌流化学療法はどの程度有効か？ 消化器腫瘍では腹部臓器.腹膜.腹部リンパ節への転移が多く.外科的切除を行った患者さんでも腹部転移の発生率は非常に高く.主な死因の1つとなっています。 生存期間の中央値は通常数週間から数ヶ月であり.1年生存率は10％未満です。 1980年にスプラットルが初めて持続腹膜温熱療法を提唱し.その後日本でも全層突破した胃癌の手術後にCHPPが行われ.系統的無作為化グループ研究が行われ.CHPP時の腹膜組織内の薬物濃度は血漿濃度の1000倍にも及ぶ非常に高い濃度で.さらに腹腔内での吸収により.門脈系の薬物の濃度も周囲の10倍以上であるという説得力のあるポジティブな結論に至り.その結果を発表しました の血液を10倍まで高めることができ.肝臓がんや膵臓がんの治療に良いとされています。 フランスのリヨン大学でGlehenらによって発表された前向き研究では.転移性胃がん患者.特に術前腹水がなく.効果的な腫瘍減量術を受けた患者において.腹腔内温熱療法がより効果的であることが示されました。 Glehenは.腫瘍細胞の減少と腹膜温熱療法を組み合わせることで.胃がんから腹膜に転移した患者の生存率を向上させる効果があると確信しています。