多発性硬化症（MS）は.中枢神経系の脱髄疾患の代表的な疾患で.臨床的には幅広い病変と多数の発作.病理的には中枢神経系の炎症性脱髄が特徴です。 疫学的には.15歳から50歳の間に流行し.主に若年層が罹患し.急性または亜急性に発症し.寛解を繰り返しながら進行し.主に視神経.皮質下白質.脊髄に病変を生じる。 再発寛解型MS（RRMS）.二次進行型MS（SPMS）.一次進行型MS（PPMS）などに分類されることが多く.MSは中枢神経系の機能障害を引き起こし.病気の経過によってその管理はより複雑になります。 MSの管理は.病気の経過によってさらに複雑になります。 MSの治療は.対症療法と緩和療法で構成されています。 治療の原則は.病気の進行を止めること.再発を抑えること.寛解期を延長すること.再発期を短縮すること.各種合併症を積極的に予防すること.ライフケアに留意し.QOL（生活の質）を高めることです。 対症療法 1.痙性 （1）軽度の痙性：ハイドロセラピー.ヨガ.フィジオセラピーなどの運動強化が可能です。 硬直.痙性.クローヌスを呈するMS患者には.バクロフェン10-40mg.3回/日.高用量では脱力感や疲労感が生じることがある.チザニジン2-8mg.3回/日.高用量では脱力や疲労感が生じることがある.ガバペンチン300-900mg.3-4回/日.高用量では疲労感が生じることがある.を投与します。 (2) 対処困難な痙性：バクロフェン髄腔内投与（当初の化学神経根元切断.脊髄切断に代わる）を実施。 2.疼痛・発作性機能障害 カルバマゼピン 100mg.3回/日.全血球数と肝機能をモニター；ガバペンチン 300～900mg.3～4回/日.高用量では疲労感が生じることがある；カルバマゼピン（テグレトール） 100～600mg.3回/日.高用量では皮疹や神経症状が生じることがある。 有毒な副作用 全血球数および肝機能のモニタリングが必要である。 その他の鎮咳剤：アミトリプチリン（エラビル）.10-150mg/日を就寝前に投与。 3.尿意切迫感 オキシブチニン（ディトロパン）5mg.1回/日.20mg/日まで増量.2～4回に分けて服用.口渇を起こし緑内障や尿閉を悪化させることがある；トレテロジン（デトロール）2～4mg.2回/日.口渇を起こし緑内障や尿閉を悪化させる（オキシブチニンよりは副作用が小さい）。 オキシブチニンに比べて副作用が少ない）。 4.うつ病 軽度のうつ病症状を持つMS患者：心理的支援の利用により.症状を緩和することができる。 重度のうつ病のMS患者：ペンタゾシン再取り込み阻害薬（SSRI）が望ましく.副作用が出る場合は.ベンラファキシン（エフェクサー）75mg～225mg/d.またはブプロピオン（ウェルバトリン）150mgを2回/dで使用する。 頭痛は.就寝時にalmiterol 10-150mg/dを投与することができる。 5.疲労感 アマンタジン（アマンタジン・シンメトレル）100mg.2回/日；発疹.浮腫.抗交感神経作用を起こすことがある。モダフィニル（モダフィニル・プロビジル）100～200mg.朝服用；過敏症や動悸を起こすことがある。