小児多発性硬化症の特徴 最近.海外の研究者らが.2068人の多発性硬化症患者から16歳未満で発症した111人の小児患者をスクリーニングし.症状.拡大障害尺度（EDSS）が4.0（歩行補助可能）.6.0（移動に車椅子が必要）.8.0（寝たきり）に達した時点.二次進行型に移行した時点などの臨床的特徴を分析し.成人患者と比較した。 成人患者と比較した。 男女比.家族内発症率.再発率.宗教.臨床像に差はなかった。 一次進行型MSは小児では約0.9％.成人では8.5％と比較的まれである。 二次再発の時期は様々である。 二次再発までの平均期間は.小児で5年.成人で2年であった。二次進行性MSに移行するまでの期間は両群間で有意に異なり.小児で32年.成人で18年であった。 障害スケールスコア4.6.8に達するまでの期間は.小児でそれぞれ23.8年.30.8年.44.7年.成人で15.5年.20.4年.39年であった。 注：治療のアドヒアランスはどうですか？ 私の患者は13年経過しているが.普通に生活している。 多発性硬化症の再発とうつ病 最近.多発性硬化症とうつ病の関係を調査した研究がある。 彼らは外来で132人の連続した患者を集め.再発時.再発2ヵ月後.6ヵ月後にEDSS（Extended Disability Scale）.抑うつ症状.不安症状（Hamilton Depression Rating Scale）などの臨床データを記録した。 所見：うつ病（スコア8以上）は再発時に44.5％に認められ.2ヵ月後には29.2％に減少し.6ヵ月後には34.4％に戻った。 これは.再発時に比べて再発後のうつ病有病率が低いことを示している。 つまり.再発期間中はうつ病の可能性が高く.障害が改善するにつれてうつ病も改善した。 それでも.追跡調査中のうつ病有病率は高かった。 このことは.いったんうつ病が発症すると.うつ病の症状が長期間持続する可能性があることを示唆している。 心理学的介入を実施することが患者のためになるかもしれない。 注：幸福もまた人生であり.不幸もまた人生である。 多発性硬化症と妊娠：ドイツ全体のデータベースからの経験の要約 最近.ドイツの学者が.多発性硬化症と妊娠に関連する問題を調査した国内データを要約した。 インターフェロン使用中に妊娠した患者78人.アセチルグラヌロサイトで妊娠した患者41人.薬なしで妊娠した患者216人が集められました。 すでに証明されているように.薬剤を使用しなかった患者では妊娠中の再発率が減少し.出産後の再発率は増加した。 一方.いずれの薬剤を使用した患者にも有意な変化はみられなかった。 薬剤を使用した患者における先天異常の発生率は正常範囲内であった。 合計170人の患者が自己授乳を実践し.完全自己授乳の患者は.ポリポーシスの部分授乳および絶対無授乳の患者と比較して.産後3ヵ月間の再発率が有意に低かった。 著者らは.完全母乳育児は患者の再発率を低下させる可能性があり.インターフェロンとアセチルグラヌローマは催奇形性のリスクを増加させない可能性があると結論づけた。 注：母乳育児は再発率を低下させる。 多発性硬化症における小脳振戦の有効な治療法 最近.重度の小脳振戦（手の震えが不安定）を有する患者10人にパラプロフェン（てんかん治療薬）を投与した。パラプロフェンの有効性は.日常生活動作（ADL）スケール.9-point scale.9-point scaleを用いて評価した。 スケール（ADL）.9穴杭試験.Fahn振戦スケールスコアを用いた。 採点は.投薬開始時（ベースライン）と投薬後6週目.12週目にそれぞれ行われた。 その結果.利き手.利き手でない手のいずれにおいても治療後に機能状態が改善した。ADLスコアはベースライン時の51.8点から12週後には36.8点に低下した。振戦スコアはベースライン時の14.8点から12週後には9.5点に低下した。9穴試験では改善がみられたものの.投薬6週後には統計学的に有意な差はみられなかった。 注：この薬は国内では入手できない。 患者が知人に連絡して海外で購入したもので.処方薬であるため国内の公証人が必要である。