肺の病気の患者さんには.肺葉切除術（ローベクトミー）が推奨される場合があります。
人間の肺は5つの葉で構成されている。 右の肺は3葉.左の肺は2葉である。 肺葉切除術は.この肺葉の一つを切除するものです。 手術後.健康な肺葉が切除した肺葉の機能を補い.肺機能は手術前と同じか.手術前より良くなります。
肺葉切除術はどのような状態に適しているのでしょうか？
早期の肺がん患者の中には.腫瘍が肺の1葉だけにとどまっている人もいます。 この場合.肺葉切除術が最善の治療法であり.この「がん」のある1つの肺葉だけを切除すれば治る場合もあります。 しかし.腫瘍が肺全体に広がっていたり.体の他の部位に転移している場合は.手術は有効ではありません。
肺葉切除術は.次のような他の片肺葉の病気にも用いられます：
- 結核
- 肺気腫
- 良性腫瘍
- 真菌感染症
- 肺組織の化膿性病変である「肺膿瘍」
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肺の病気の葉を取り除いた後は.他の肺の葉が自動的に拡張し.患者さんの呼吸をよりスムーズにすることができるようになります。
肺葉切除術は「開胸」が必要なのか？
肺葉切除術にはいくつかの種類があります。 外科医は.肺病変の具体的な種類と位置.および全体的な健康状態に応じて.処置を決定します。 手術の選択肢としては.
- 開胸手術（開胸術）とも呼ばれる。 病巣を露出しやすくするため.通常はスプレッダーで肋骨を切り離し.直視下で肺葉を摘出します。
- ビデオ支援胸部手術（VATS）。 外科医は患者さんの胸の側面に1～4箇所の小さな切開を行い.そのうちの1箇所を主手術孔とし.その他は胸部または副手術孔として使用します。 その後.小型カメラ付きのカテーテルを挿入し.肺の様子を見ながら手術のガイドを行います。 胸腔鏡手術は低侵襲で.患者さんの痛みも少なく.回復も早くなります。
- ロボット手術。 外科医は患者の隣にあるコンソールに座り.ロボットアームを操作して手術を行います。 この手術では.患者さんの肋骨の間を約1.27cmの小さな切開を3～4回行うため.出血が少なく.感染のリスクも少なく.回復も早いのが特徴です。
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肺葉切除術のリスクは？
肺葉切除術は大きな手術と考えられており.以下のような多くの有害な結果をもたらす可能性があります：
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- 感染症
- 肺の萎縮により.十分な呼吸ができなくなることがある。
- 胸腔内にガスや液体が漏れている
- 肺と胸壁の間にできる膿
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肺葉切除術後の合併症の有無は.患者さんの全身状態やその他の要因に関係します。 手術の前に.手術のリスクについて担当医と十分にコミュニケーションをとってください。
手術の前にやっておくべきことは？
外科医は.患者さんに肺機能などの指標を確認してもらいます。 検査の結果に応じて.手術前に肺の機能を改善するための計画（肺リハビリテーション）を医師が指示します。 また.術後はさらにリハビリテーションや理学療法を受けることもあります。
手術前には.医師から患者さんへのお願いもあります。
- 手術の1ヶ月以上前から禁煙してください。 喫煙を続けると.回復が遅くなり.手術後に合併症が起こりやすくなります。
- 毎日運動する。 これにより.肺の機能を向上させることができます。
- アスピリンなどの抗血小板薬の服用を中止する。
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手術からどれくらいで治るのでしょうか？
肺切除術は.ある程度の回復期間が必要です。 また.開心術を受けた場合は.1週間の入院が必要になることもあります。 胸腔鏡手術やロボット手術であれば.非常に早く退院することができます。
術後には.以下のようなことが起こるかもしれません：
- 痛み。 ほとんどの患者さんは.術後数ヶ月は違和感を感じるでしょう。 退院時には.鎮痛剤を持参する必要があります。 しかし.痛みは徐々に減っていきます。 筋肉痛を感じたら.温浴で解消するのがよいでしょう。
- 咳をする。 外科的麻酔の挿管や肺葉切除後の気管支構造の変化に伴うもので.何らかの薬を内服したり.ネブライザーを使用することで改善し.通常3ヶ月以内に症状が消失します。
- 疲労感。 最初は疲れや息苦しさを感じるのは普通ですが.これは数週間で改善されます。
- 便秘。 鎮痛剤の使用や活動頻度が少ないことが原因です。 鎮痛剤の服用をやめれば改善されるでしょう。 医師から処方された下剤を必ず服用してください。
- 身体的活動。 毎日歩くことで体力が回復し.健康できれいな肺を保つことができます。
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共同研究者：広東省人民病院 広東肺癌研究所 董松博士 曾範軍博士