便秘はよくある臨床症状です。 私の臨床では.脾虚.肝血虚.肝の勢いが脾に勝るというタイプの便秘を発見しました。 数十人の患者さんの治療を通じて.ある程度の経験を積み.その臨床症状.病因.治療法について見識を深め.独自の「脾臓輸送調整木酒」を処方して治療し.満足のいく結果が得られています。 人々の生活水準が日に日に向上し.脂肪分や甘味.油分の多い食事で満腹になり.仕事のプレッシャーも増し.運動も怠りがちで便秘になりやすく.臨床の場でもよく見受けられます。 便秘は.若年層や中高年層でその発生率が高まっています。 便秘にはさまざまな原因があり.治療法もさまざまです。 残念ながら.今日の患者は.すべての喜びの瞬間のために貪欲な “ホット重い “と思う何が起こっているのかわからない。医師は.単に便秘は病気.ルバーブ.黄連.3黄色の錠剤.麻の丸薬.黄連クリアピルと他の苦い冷たい下剤.指先でされて.患者の要求を満たすための治療を識別しないでください。 医師は.苦寒下剤を長期間.より多く服用すると.脾胃の生命力を傷つけ.それに対する薬剤耐性が生じる可能性があることを知らないのです。 しかし.医師は平静を装い.患者も納得している.災い転じて福となす。 私は臨床の中で.医学書ではほとんど言及されないタイプの便秘を発見しています。 10例以上の治療を通じて.徐々に病態の特徴をつかみ.根拠となる処方を策定し.何度も効果を上げてきました。 このタイプの便秘の臨床症状.舌や脈の特徴.病因や機序.処方や薬などを以下に記録し.開業医仲間の参考になるようにした。 このタイプの便秘は.若い女性や中高年の女性によく見られます。 典型的な臨床症状は.数日に1回.あるいは1週間に1回の便が出る.習慣的で長期にわたる便秘である。 しかし.便の形状は.乾いた後に緩くなったり.硬くなった後に柔らかくなったり.あるいは全体的に羊の糞のように乾いて節があるものが多く.粒がはっきりとしているのが特徴である。 それに伴う全身症状としては.イライラ.考えすぎ.苦味のないドライマウス.あるいは何もない状態などがあります。 舌はほとんど正常かやや太く柔らかく.歯形があり.先端は薄赤色かやや赤く.舌苔は薄い白色か薄く白と黄色である。 脈は最も特徴的で.左手の関脈は弦・浮・薄のいずれか.右手の関脈は沈・薄.浮・薄.沈・弱のいずれかである。 脈証の組み合わせは.肝・脾の運化不足.肝の血虚.肝が脾に打ち勝つ強さであることを表しています。 軽い場合は.脾臓の下部の水分が吸収されるため.乾燥してから緩み.重い場合は.水分がぎりぎりまで吸収されるため.山羊の糞のように乾燥する。 舌が太くて柔らかい.あるいは歯形があり.舌が赤くないのは.明らかに脾虚の証拠である。 2つのパルスは浮いていて大きく.重い方のパルスは弱い。 脾臓は輸送と変換を担当する。 後世の医学書では.脾が水穀の精を運んだり散らしたりする機能を強調し.かすを運ぶ機能を軽視する傾向があり.脾が清を上り.胃が濁を下る特性を強調し.胃が昇り散らし.脾が下る瀉の機能を軽視する傾向がある。 このことは.賢人たちが言及したことは知られていない。 例えば.『スー・ウェン』では 経脈第二十一論「酒が胃に入ると精が溢れ出し.上方の脾に移る。 胃の働きである「上げる」「晴らす」を解説。 チフスについての論説。 太陰病記』には「……． 激しくイライラしても.1日10行以上の下痢は.脾臓がしっかりしているので勝手に止まり.腐った穢れがなくなるはずです。” これは.穢れや下痢を排出する脾臓の働きを説明するものである。 もう一つの例は.「陵朱」です。 雑病第二十六に.「腹中には溶かざる食物が充満している。 排便できない人は.太陰の足をとれ。” 別の雲：”心痛.腹部膨満.便通不良.足の太陰を取る”。 日病の章の風湿の治療に関する記事「桂枝と白朮湯」には.”便が硬く.自然排尿がある場合は桂枝を取り除き.白朮湯を加える “とあります。 風湿が脾臓を捕らえて.脾臓が健康を失い.運化し.そのかすが腸に長く残り.硬い便になる場合です。 陽明学の章では.”初めは便が硬く.やがて緩くなるようなら.攻めてはいけない “ということが繰り返し述べられています。 脾臓の機能低下により.便を運ぶことができなくなった場合の症状について説明します。 後世の医師がこのことに目を向けず.賢人の願いが広く理解されなかったのは残念なことである。 肝臓は腸を排出する役割があり.陰と陽を使います。 肝の血が不足し.陰が陽を制御できず.肝陽が亢進しているため.自然に脾臓芝を侵食して虐待する。 そもそも脾と土が不足し.肝と木がその侮りを受けているのであれば.それらが正常に運ばれ.変容し.かすがスムーズに流れるとは考えられないのではないでしょうか。 中生のアドバイスに基づき.古典的な処方をベースに桂枝と少陽湯を加減し.痛みや下痢に効く必須処方を加えて「脾移木養生飲」とした処方です。 この処方は.鍾景の指示に従い.Atractylodes Macrocephala 40〜60gを定規として.脾肺の気を大いに養い.湿を乾かして脾臓を運び.脾臓が健康で気血が流して調和し.水穀とかすがすべてその道を進み.便が定時に下りてくるようにするものである。 Radix Angelicae SinensisもAtractylodes Macrocephalaの緩下作用を補助する。 Taiyin病章.”弱いパルス用Taiyin.人はルバーブ牡丹の行は.人の胃のガスが弱いので.また移動するのは簡単.低減されるべきであるときに設定し.以来容易にし続けています。” 後世の多くの医学者が使ってきたものであり.ここでは繰り返さない。 桂枝.芳楓.アスターが補完する。 桂枝とアトラクティロデスの組み合わせは.脾陽を温める機能を高め.白朮と合わせて下半身を運ぶ力を強化し.方剤と合わせて肝をなだめ.肝気の滞りを解消して.肝が拘束されてその性質を失わないようにし.風が船を吹く意味をとります。 キクは肺の気を浄化するため.先に述べたように大腸に到達して腸を潤す。 陳皮と甘草で気の流れをスムーズにすれば.脾臓が元気になり.肝臓が落ち着いて気が運ばれ.腸が自由に流れるようになります。 桂枝15g 白韶30～60g 艾草40～60g 当帰15g 陳皮10g 方便6g キク20g 煎甘草10g この処方の臨床使用は.患者が上記の脈診を満たす限り.手放せなくなる。 この処方では.Atractylodes MacrocephalaとRadix Paeoniae Albaの2つのハーブを.少なくとも30g以上の十分な量を使用する必要があり.1回の服用で効果が得られることが多く.試行錯誤されています。 しかし.さらに4〜5回服用し.2〜3日に1回服用するか.1ヶ月間.長時間煮出して.脈が落ち着いてから薬を止めることが大切です。 王様の道を歩むことに.近い仕事はない。 この処方は比較的穏やかで.大きな下痢を起こすことはありません。 典型的な例：1.張慕慕.女性.27歳.肥満.雲以来習慣的に便秘.便は4.5日または1週間に1行.最初は硬く.次に柔らかく.解決に努力.しばしば肛門を支え.頬額フッ素ニキビ斑.非常に悩む。 マレン薬と黄連上清薬をずっと服用していたが.1回目の服用で効果があったが.いつものように服用を中止した。 舌は太く柔らかく.舌先はやや赤く.右脈は沈んで細く.左脈は沈んで細くひもじく.脈拍は証拠と一致したものである。 2回目の検査後.便通は1日1～2回.便は軟らかく形成され.顔のホウセンカは消えていた。 彼の脈拍の診断があまり変化していない.治療の効果を強化するために.1月にも.中断しないように.上記の用量を取るために2日ごとに彼に言った。 私の診断と治療を見つけるために他の病気のために患者の後.今の雲は正常であった便.基本的な毎日のライン.等。 2.李Moumou.女性.48歳.長期的な便秘.毎回トイレ少なくとも半分少し時間が “終了”.ヌー責任.ヤギの糞などの乾燥便を座って偽.穀物明確な.ナイマレンワン式によるとわずかに容易にするために。 それ以外の苦しみはない。 舌は青白く白毛があり.脈は浮いていて二門が大きく.重圧は弱く.左の定規は沈んでいて弱々しい。 この患者には.「脾臓補強木飲」の処方に.シスタンシュペール.黒ゴマを加えて5回服用させた。 を煮出して.毎日スプーン2杯ずつ飲んで.病気の根を断つようにと言われたのです。