外反母趾とは.前足部の中足趾節関節の足底側に生じる痛みのことです。 診断名ではありませんが.様々な要因によって引き起こされる可能性があります。 診断は外反母趾と内反小趾に特有なので.通常.外反母趾は2-4中足関節の中足骨側の痛みと呼ばれ.中間外反母趾とも言われます。 外反母趾の治療法 1.非外科的治療 (1) 活動量を減らす。 底の薄い靴を履いたり.硬い路面を長時間歩いたりしないようにします。 (2)単純な痛みを伴うタコは.お風呂で.あるいは自分で専用のハサミで厚くなったタコを切ったり削ったりすると.痛みが軽減されることがあります。 ただし.外反母趾を治すことはできず.症状を和らげる程度で.2～3ヶ月に1回程度削ることができます。 (3)足裏のパット 外反母趾のほとんどの場合.足の裏の局所的なストレスの増大が原因です。 柔らかいフットパッドを使用することで.局所的なストレスを緩和することができます。 また.中足骨頭の近位端を支えることで.中足骨頭へのストレスを軽減するタイプのフットパッドもあります。 (4) 柔らかい中敷きのある硬いカーブソールの靴を履く。 これにより.歩行時に前足部にかかるストレスが軽減され.症状が軽減されます。 (5) ハンマートウの変形に対しては.中足趾節関節の指間屈曲と背屈を矯正する装具を使用することができます。 これにより.近位指骨による中足骨頭の圧迫を軽減することができます。 (6) 腱.関節包.靭帯の炎症.関節の滑膜炎は.理学療法やシーラントで治療することができる。 (7) 非ステロイド性抗炎症薬.鎮痛薬の使用。 (8) 中足骨間神経腫に対しては.両中足骨頭間の共通足指神経周囲にホルモン注射を行うこともあります。 (9) 疲労骨折の場合は.前足部に負荷のかからない靴を2ヶ月間履く。 2.外科的治療 非外科的治療が有効でなく.症状が重く.生活や仕事に影響がある場合は.外科的治療を検討することがあります。 (1) 局所的なストレスの増大によって生じる外反母趾に対しては.対応する中足骨を骨切りして中足骨頭を持ち上げたり.中足骨を短くしたりする手術が一般的です。 例えば.中足骨頭頸部のWeil骨切り術などです。 (2) ハンマートウでは.中足趾節関節周囲の軟部組織の解放.例えば伸筋腱の伸長.側副靭帯や中足骨板の解放を行う。 指節間関節の屈曲変形には.形成術や関節固定術.人工関節置換術が必要となる場合があります。 (3) 中足骨頭の軟骨の損傷による滑膜炎で.滑膜や断片化した軟骨の除去が可能です。 中足骨頭の変形が激しい場合は.中足骨頭を切除して人工関節置換が必要です。 (4) 中足骨間神経腫の場合は.総指神経の解放または除去が可能です。 (5) 重症の関節リウマチでは.前足部に著しい外反母趾の痛みがあることが多く.前足部の再建手術が必要になることが多い。 第1中足趾節関節を癒合または置換し.2～5個の中足骨頭を切除する。