大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死とも呼ばれ.最も一般的な骨・関節疾患の1つです。 リウマチ.血液疾患.潜水病.火傷などが主な原因で.まず隣接する関節面への血液供給が破壊され.その後壊死を起こすのです。 主な症状は.断続的な痛みから恒常的な痛みへと進行し.筋肉の痙攣.関節の動きの制限.やがて重度の障害となり足を引きずるようになります。 また.ホルモン剤の服用も原因となることがあります。 漢方医学では.病気の原因は外的要因と内的要因にあり.内的要因と外的要因の相互作用により.体の陰陽のバランスが崩れ.気と血のバランスが崩れると考えられています。
疾患要因
(1) 外傷：外部からの衝撃による大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節捻挫.挫傷など。
かんせつのえし
(2）大量のアルコール摂取：長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積し.血中脂質が増加して血液の粘度が上昇し.血流が遅くなり.血液の凝固変化が起こり.血管がふさがれ.局所血液供給の不足と大腿骨頭の栄養中断が起こり.大腿骨頭が壊死に陥ります。
(3)副腎グルココルチコイドの大量使用または長期使用など。
(4) 慢性的累積歪み傷害
(5)骨代謝の障害
(6)股関節手術後の合併症壊死。
(7)骨粗鬆症。
(8）骨格の変化により血管が圧迫され.血流が悪くなること。
患者さんは.これらの症状を理解することで.自分の状態をよりよく理解し.医師からよりよい治療を受け.大腿骨頭壊死を治療することが難しくなくなり.完治することができます。
疾病の予防
1.股関節の自己防衛の意識を強くすること。
2.歩くときは足元に注意し.特に冬場の雪や氷の上を歩くときは.滑って転ばないように注意する。
3.スポーツをする前に.股関節をよく整え.体が温まり.手足が柔軟になるのを感じる。
4.重いものを持つときは.股関節の捻挫を避け.力仕事をしないようにする。
5.股関節の損傷は.速やかに治療する必要があり.負傷が治癒する前に.股関節を繰り返し損傷しないように.あまり歩かないようにしてください。
6.特定の病気.特にいくつかの痛みを伴う病気の治療では.ホルモン剤を使用しないか.使用量を減らすようにしてください。
7.長時間.大量にお酒を飲む習慣をつけないようにする。
8.大腿骨頚部骨折に対して強力な内固定を行い.同時に血管先端骨フラップヘッドで骨移植を行い.大腿骨頚部の治癒を促進し.骨頭の血流を増加させ.骨壊死を予防する。 術後定期的に経過観察を行い.血流促進のための適切な漢方やカルシウム剤等を内服し.虚血大腿骨頭の発生を予防すること。
9.関連疾患のためにホルモン剤を使用しなければならない場合.血管拡張剤.ビタミンD.カルシウム剤などと一緒に.短期間での適量投与を原則とすること。
10.長期的なアルコール乱用の悪い習慣を変えるか.またはアルコールから断つべきです.病原性の要因との接触から抜け出して.アルコールの化学毒性を取除き.ティッシュの吸収を防いで下さい。
11.深海潜水士.高所作業員.高圧環境下で働く人などの職業的要因については.労働保護に留意し労働条件を改善するとともに.病気の人は速やかに職種の変更と医療機関の受診をすること。
12.食事は.唐辛子を使わない.アルコールを使わない.ホルモン剤を使わない.カルシウムの摂取量を増やす.新鮮な野菜や果物を食べる.日光を浴びる.体重をかけない.定期的に活動する.などが必要です。
脆弱なグループ
大腿骨頭壊死症は.30歳から65歳の男性.2歳から12歳の子どもに多くみられます。
長年の研究により.大腿骨頭壊死のハイリスクグループの整形外科専門家は.大腿骨頭壊死の症状を誘発する可能性の高い要因として.次のようなものをまとめました。
1.グルココルチコイドの長期的な塗布
長期にわたって病状がコントロールされていない.あるいは効果的な治療が行われていない患者さんでは.病状をコントロールするために大量のグルココルチコイドを服用する必要があるのです。
2.長期多量飲酒者
また.アルコール依存症による骨粗鬆症も大腿骨壊死の原因の一つである。 長い間.大量に飲酒している人は.両股関節や股関節の裏側.鼠径部に痛みがあり.30～50歳（飲酒により大腿骨頭壊死を起こす年齢層）の人は要注意で.早めに病院に行ってCTやMRI検査をして.骨質の微妙な変化が分かることがあります。 大腿骨頭壊死症は臨床的に一般的な疾患となり.人々の健康に影響を与え.高い障害率を持つ疾患として頻発しています。 近年.アルコール依存症による大腿骨頭壊死症が増加傾向にあり.入院患者の1/3を大腿骨頭壊死症が占める病院もあり.非常に深刻な被害が出ています。
3.股関節に外傷を受けたことがある方
生活や仕事.スポーツなどの不注意による大腿骨頸部骨折や股関節脱臼.骨折や脱臼を伴わない股関節外傷は.大腿骨頭に供給する血管を損傷し.将来の大腿骨頭壊死の大きな危険を潜ませていることがあるのです。 大腿骨頭壊死は.大腿骨頚部骨折に最も多く.その約30％を占めると言われています。
4.リウマチ性疾患（SLE.リウマチなど）に罹患している方
リウマチ性疾患は.原因はさまざまですが.関節とその周囲の筋肉.靭帯.滑液包.筋膜などの軟部組織が侵される点で共通している大きな疾患群です。 関節病変は.痛みだけでなく.腫れや運動障害を伴い.発症と寛解を繰り返す慢性経過をたどり.場合によっては関節障害や内臓不全を起こし.その結果.骨の脆弱化が誘発され.大腿骨頭壊死に至ることもあります。
5.その他
ダイビング.飛行.肥満.高血圧.糖尿病.動脈硬化.痛風.放射線治療.火傷後.ヘモグロビン異常症なども大腿骨頭壊死の高リスク群である。