腱板断裂は.肩の痛みや機能不全の原因としてよく知られています。 一般的な症状としては.肩の痛み.脱力感.動きの制限などがあります。 ローテーターカフは腱板とも呼ばれ.肩峰下筋.棘上筋.棘下筋.小円筋の4つの筋肉の腱で構成されている。 ほとんどの場合.この腱の退行性変化によって起こり.その後.それほどひどくない捻挫.緊張.打撲.場合によっては肩関節の捻挫や脱臼など.よりひどい外傷による破裂が起こります。 裂傷は通常.上腕骨の大結節の1.25cm上に位置し.部分裂傷と完全裂傷があります。 完全断裂は受傷時に痛みを伴い.その後軽快し.徐々に悪化し.肩関節を動かせなくなり.患肢を保護するために腱肢を支持します。部分断裂は主に肩の痛みを伴うのが特徴です。 部分断裂の主症状は肩の痛みで.診察ではNeer impingement sign陽性.肩峰前外縁の圧痛陽性.60°-120° pain arc sign陽性.Jobe test陽性を認めます。 治療法は年齢や裂け目の大きさによって異なりますが.思春期の患者さんや裂け目の大きい患者さんは早期に外科的修復を行い.早期に活動できるようにします。 高齢で裂け目の小さい患者さんでは.主に安静.氷.理学療法.非ステロイド性抗炎症剤の内服.局所閉鎖.筋肉強化訓練などの対症療法で治療します。 腱板縫合修復術には.切開手術と関節鏡視下手術があります。 関節鏡技術の出現により.関節鏡視下での腱板全層縫合修復術は一般的になりつつあり.外傷が少なく回復が早いという利点があり.有効であることが証明されています。 保存的治療の中でも.閉鎖療法は痛みの軽減や肩を動かしやすくするために有効であり.手術を恐れている高齢者の中には.まずその利用を検討する人もいるようです。 ただし.注射した2日目に痛みが増すなどの反応が出ることが多く.数日で消失し.徐々に症状が軽くなることもあります。 閉塞療法はたまにしか使ってはいけないもので.長期間にわたって繰り返し使用すると腱の変性につながる可能性があります。