パーキンソン病患者のホームケアの主なポイントとして.次のような提案があります：1.パーキンソン病は慢性疾患ですが.進行性の悪化であり.一部の患者の疾患は急速に進行することもあります。 そのため.早期の治療が必要であり.長期間の薬物治療が必要である。 また.医師が薬の量や種類を適時に調整できるように.薬の効果や副作用の観察にも注意を払う必要がある。 2.早期の患者さんには.より積極的な運動.できるだけ仕事を続けること.趣味を持つことを勧める。 3.機能的な運動.特に姿勢と歩行の訓練を積極的に行う。 日常生活はできるだけ自分でさせるが.患者の保護と転倒防止に注意する。 4.便秘予防のため.野菜.果物.蜂蜜などを多く摂り.刺激物.喫煙.アルコールは避ける。 5.後期寝たきりの患者には.関節固定.床ずれ.褥瘡の発生を防ぐため.定期的に寝返りを打ち.ベッド上で受動的な動作を多くするように介助する。 病気の初期には.患者は自立して生活する能力があり.そのケアは主に生活上の困難を解決するための指導と援助にあるが.後期になって寝たきりになった患者のケアはますます重くなる。 (1)食事と栄養に注意する：①患者の年齢と活動レベルに応じて十分な総カロリーを与え.食事は糖分とタンパク質の補給に注意し.植物油を主材料とし.動物性脂肪は少なくする。 ドパミン療法を受けている人では.タンパク質の摂取を制限することが望ましい。 タンパク質はドーパミンの治療効果に影響を及ぼす可能性があるからである。 タンパク質の摂取量は.1日あたり体重1kgあたり0.8g未満.1日あたり合計約40～50gに制限する。 牛乳.卵.肉.大豆製品など良質の蛋白質は制限の範囲内で使用する。 魚介類を適度に摂取すれば.動脈硬化の予防や治療に有効な良質のたんぱく質や不飽和脂肪酸を摂取できる。 無機塩類.ビタミン類.食物繊維は十分に補給する。 新鮮な野菜や果物をたくさん食べ.各種ビタミンを補給し.腸の蠕動運動を促進して便秘を予防する。 患者は汗をよくかくので.水分補給に注意すること。 食事は柔らかく.消化しやすく.咀嚼・嚥下が容易で.半液体または軟らかいものを用意する。 喫煙.アルコール.コーヒー.唐辛子.マスタード.カレーなどの刺激物は禁止する。 十分な水分補給を確保すること。 (2)生活指導と援助：発病初期は運動機能に障害がなく.一定の作業が可能であるため.可能な限りさまざまな活動に参加し.四肢の関節の機能運動を守るように指導する。 病気が進行すると.患者の運動機能はある程度障害され.身の回りのことができる能力は著しく低下する。 この時期には.患者の行動の安全に注意し.杖をついて歩くことが望ましい。 トイレにしゃがんだり立ち上がったりするのが困難な場合は.座位で排便できる高さの便を置くことができる。 患者さんが不器用でよく失敗する場合は.食事中の食器の扱いに注意する。 食事ができない患者には.スープやご飯を食べさせる。 衣服の着脱.ボタン付け.ベルトや靴ひもの結び方が困難な人には介助を行う。 (3)四肢の機能運動の強化：病初期には.ある程度の運動量を主張し.率先して四肢の機能運動を行い.四肢の関節の最大範囲の屈曲・伸展.回旋などを行い.四肢の拘縮や関節のこわばりの発生を予防する。 進行期の患者は.四肢の血液循環を促進するために.四肢の受動的活動や筋肉・関節のマッサージを行う。 (4) 合併症の予防：居室の温度.湿度.換気.照明に注意する。 季節や気候.天候に応じて衣服の増減を行い.屋外での活動形態や強度を決める。 以上の対策で.風邪を効果的に予防することができる。 末期の寝たきり患者は.定期的に寝返りを打ち.尿や便の含浸や床ずれを防ぐためにスキンケアをしっかり行う。 四肢の受動的運動や筋力強化.関節マッサージは.骨や関節の合併症を予防し.遅らせるために重要である。 誤嚥性肺炎や破砕性肺炎の予防には.口腔ケア.寝返り.背部叩打を組み合わせる。 (5)心理的ケア：パーキンソン病患者の心理的特徴：パーキンソン病は緩徐に進行する病気であり.病気の初期はある程度仕事ができ.身の回りのことができ.振戦も大きくないため.患者自身もあまり気にせず.心理的な心配もあまりない。 病気が進行するにつれて.患者は徐々に労働能力や身の回りのことができなくなり.次第に不安や抑うつなどの精神的・情緒的な抑うつ状態に陥る。 病状が悪化すると.患者は「仮面顔」になり.口調が一本調子になり.断続的に言葉を発するようになり.他者とのコミュニケーション能力が低下し.鈍感で無関心になる。 病気の後期になると.自分の身の回りのことができなくなり.悲観的で不安になることもある。 パーキンソン病患者の心理的ケア：心理的要因は.この病気の治療と回復過程において重要な役割を果たす。