サッカー足首の関節鏡視下手術による術後リハビリの検討

  適用範囲:本リハビリテーション法は.サッカー足首の関節鏡視下手術(足首の変形性関節症や慢性滑膜炎)を受ける患者さんに適応されます。 主な内容は.滑膜剥離.軟骨の局所剥離.前脛骨縁の顕微鏡下切除術などです。  術後当日:主にベッドで安静にし.患者を持ち上げながら(手術した膝の下とふくらはぎの下に枕を置く).時々患側の足指を背屈させたり.足底屈させたりすること。 足指だけを動かし.操作した足首の背屈と足底屈は動かさないことを忘れないようにしましょう。  術後1日目:床で体を動かし始め.やはり足指の背屈と足底屈を促します。 松葉杖の補助で地面を歩き始めますが.手術した側の足はつま先を向ける程度が推奨され.完全な体重負荷はかかりません。 地面を歩く時間はコントロールされており.一般的には1日3~4回.1回5分程度の地面を歩くことが推奨されています。  術後2日目から6日目までは.術後2日目の活動に加えて.大腿四頭筋の収縮と弛緩のリンクの強化.直下脚上げ運動.足首を90°位を0°位としてゆっくり背屈0°~5°運動.ゆっくり足底屈0°~5°運動などを毎日行う。 足底屈5°から背屈5°までの1往復が足首の屈伸運動で.1回50回連続.1日3回.合計150回の運動を行います。  術後1~2週間:大腿四頭筋の収縮・弛緩運動は前回と同じですが.背屈・足底屈の可動域は「術後2~6日目」と同じで.術側足部に通常の30%の体重負荷がかかるようにします。  術後1~2週間で.足首の背屈・底屈の範囲を背屈5°→底屈5°→背屈10°→底屈10°に拡大します。 手術した側の足の体重負担は.通常の50%程度になることがあります。  術後5~6週間:足首の背屈・底屈の範囲が背屈20°~底屈20°まで増加します。 歩行後の反応を見ながら.患者さんごとに異なる歩行距離を調整します。  術後2ヶ月:体重の負荷が十分にかかるようになり.足首が完全に正常な可動域で動くようになります。 足首の背屈と足底屈の練習には.(1)患者が両手で引っ張って足首の背屈と足底屈を行う方法.(2)医師や家族に手伝ってもらい.受動的に背屈や足底屈の練習を行う方法.(3)患者自身がしゃがんで足首の背屈.ベッドの上で膝立ちをして足底屈の練習を行う方法の3つがあります。  術後3ヶ月:足関節の正常な機能動作や歩行が徐々に再開されます。 ただし.個人差がありますが.術後短期間でたくさん動くと足首や足の甲が腫れることがありますが.安静にしていれば消失します。  術後6ヶ月:患者さんの足関節が基本的に正常な状態に戻るのは.一般的に術後6ヶ月後です。 このとき.活動後の足関節の腫れや足の甲の腫れも徐々に消えていきます。