1.静脈血流の停滞 手術の際.脊椎麻酔や全身麻酔により末梢静脈が拡張し.静脈の流速が遅くなること.手術中は麻酔により下肢が完全に麻痺し収縮機能を失うこと.手術後は切開痛などにより下肢の筋肉がリラックスした状態で安静にするため.血流が停滞し下肢深部静脈血栓症形成の引き金になること。 2.静脈壁損傷 (1) 化学的損傷 各種抗生物質.有機ヨウ素液.高張ブドウ糖液など.様々な刺激性の溶液や高張液の静脈注射は.程度の差こそあれ静脈内を刺激し.静脈炎や静脈血栓を引き起こすことがあります。 新彊医科大学第六付属病院医用画像科 Zhang Rui (2) 静脈の機械的損傷 局所挫傷.裂傷.骨折片外傷は静脈血栓症を引き起こす可能性がある。 大腿骨頚部骨折は総大腿静脈を損傷し.骨盤骨折は総腸骨静脈またはその分枝を損傷することが多く.いずれも腸大腿静脈血栓症を合併する可能性があります。 (3) 感染性傷害性敗血症静脈炎は.静脈周辺の感染巣が原因となり.感染性子宮内膜炎のように.子宮静脈の敗血症性血栓性静脈炎を引き起こすことはあまりありません。 3.血液の高凝固性 静脈血栓症を引き起こす基本的な要因の一つです。 様々な主要な外科手術は.高凝固性血小板の接着能力を高める原因となる。術後の血清レベルは.線溶前活性化因子と線溶酵素の両方の阻害剤が上昇し.結果として線溶が減少することになる。 血液凝固能は.脾臓摘出後に血小板が急激に増加することにより上昇することがあり.また.火傷や重度の脱水により血液が濃縮されることにより上昇することがあります。 肺がん.膵臓がん.その他卵巣がん.前立腺がん.胃がん.大腸がんなどの進行がんでは.がん細胞が組織を破壊すると同時に.ムチン凝固剤など多くの物質を放出することが多く.特定の酵素の活性によりアンチトロンビンIIIが増加・減少し.血液凝固が促進されます。 また.止血剤の大量投与により.血液が凝固しやすくなることがあります。 静脈血栓症の主な原因は.静脈血流の停滞と高凝固性血液の2つである。 1つの要因が単独で病気を引き起こすことはまだありませんが.多くの場合.2つまたは3つの要因が組み合わさって深部静脈血栓症を引き起こします。 例えば.産後のDVTの発生率が高いのは.様々な要因が重なっているためです。 産後の胎盤剥離が短期間で産後出血を起こさず.速やかに止血できるのは.血液の凝固性亢進状態と密接に関係しています。 妊娠中は胎盤から大量のエストロゲンが分泌され.妊娠期をピークにエストリオールの量は非妊娠時の1,000倍にもなると言われています。 エストロゲンは肝臓での各種凝固因子の産生を促進し.妊娠末期には体内のフィブリノゲンも大幅に増加するため.血液の凝固性が亢進するのです。 血流の停滞だけでは病気にはならないが.時には直接傷害.慢性疾患.遠隔組織の損傷など.血管壁の損傷があり.白血球が血管壁に向かって移動する白血球向性因子が生成されることがある。 同様に.内皮細胞層の亀裂や基底膜の内皮下コラーゲンの露出は.血小板の内膜への移動を引き起こし.凝固過程の進展につながる。