冠動脈疾患の患者さんからは.外来でも病棟でも.食事で気をつけるべきことを繰り返し聞かれます。 このことは.人々が健康的な食生活の重要性を認識していることを示す一方で.中国における健康教育がまだ十分とは言えないことを示し.政府や医療機関が真剣に取り組む必要があることを示しています。 私たち医師にはその義務があります。 冠動脈疾患の患者さんの食事療法で注意すべき点を.すべての患者さんの参考になればと思い.以下に簡単に説明します。 複合糖質.食物繊維.ビタミンの含有量を増やすために.粗めの穀物を多く食べることが望ましいです。 単糖類.二糖類などを適切にコントロールする必要があり.特に高脂血症や肥満の人は甘いものを控えることになります。 2.脂肪を制限する 脂肪の摂取は総カロリーの30％以下に制限し.植物性脂肪を主体にする。 赤身の肉.鶏肉.魚などを適宜食べる。 科学的研究により.海魚の脂肪には多価不飽和脂肪酸が含まれており.人間の脂質代謝に影響を与え.血清コレステロールや血清トリグリセリド.低密度リポタンパク質.超低密度リポタンパク質を減らし.心血管を保護し冠動脈疾患を予防できることが判明しています。 このことは.海の魚を多く食べることが冠動脈疾患の予防と治療に有効であることを示しています。 コレステロールの摂取をコントロールする必要があります。 コレステロールの摂取量は1日300mg以下であるべきで.卵のコレステロールは300mgに近いです。 冠状動脈性心臓病の場合.卵の摂取をコントロールし.1日半個または2日に1個の卵を摂取することが必要です。 卵は1日に何個も食べてはいけません。 卵を何個も食べる場合は.白身だけを食べて黄身を捨てたり.肥料にしたりすると.捨てるよりずっと害があるので.もったいないと思わないでください。 冠状動脈性心臓病の患者さんは主に中高年で.中国ではこの層のほとんどが経済的に苦しい経験をしているため.なかなか難しいのです。 高齢者の中には.あと一口がもったいなくて.血中脂質が高くなり.脂質低下剤をたくさん飲むのが怖いという人もいますが.実はこれは好ましくありません。 食事療法や生活習慣の改善は治療の基本ですから.本末転倒はいけません。 全脂肪乳.クリーム.脂肪分の多い豚肉.脂肪分の多い羊肉.脂肪分の多い牛肉.レバー.内臓肉.バター.ラード.バター.マトンオイル.ココナッツオイルは避けるか.控えめに使用する必要があります。 3.適量のタンパク質 タンパク質は心臓の維持に欠かせない栄養素で.抵抗力を高めることができますが.タンパク質の過剰摂取は冠状動脈性心臓病にはよくありません。 たんぱく質は消化が悪いため.代謝を早め.心臓への負担を増やす可能性があります。 動物性タンパク質の過剰摂取は.冠状動脈性心臓病の発症率を高めるという学者もいる。 そのため.タンパク質は適度に摂取することが必要です。 食品中のタンパク質の1日の含有量は体重1kgあたり1gとし.牛乳.ヨーグルト.魚.大豆製品などを利用すると.冠動脈疾患の予防と治療に効果的です。 4.高血圧を合併している場合は.特に薄味・減塩の食事が重要である。 これは季節の活動に応じて増減させることができます。 例えば.発汗量が多く.屋外での活動が多い夏場は.塩分摂取量が増加することがあります。 発汗量が少なく.活動量が低下する冬場は.塩分摂取量をコントロールする必要があります。
塩分コントロールについては.北国の人々の1日の平均塩分摂取量が15g以上という調査結果もあり.北国の人々にとってはより重要である。 慢性的に塩分を多く摂取している人が塩分を制限するのは容易ではありません。 個人的に体験したことですが.私はやや太めの体型なのですが.どうも元気が出ないので.5ヶ月で15キロの減量に成功し.理想体重になったところ.元気がよくなりました。 長年.塩分の多い食事に注意してきたものの.なかなか改めることができず.1日に10g以上食べていると推測されます。 5.玉ねぎ.にんにく.紫の花.アルファルファ.菌類.海藻.しいたけ.海苔など.体を守る食材を多く摂ることです。 多くの患者さんから健康食品について質問を受けますが.私は勉強していないので.あえてコメントすることはありません。 しかし.歴史は過去と現在の指針である。古代.健康食品を食べなかった皇帝はほとんどなく.すべて侍医の処方で提供され.当時は公害も不純物もなかった（少なくとも皇帝にはなかった）が.長寿の皇帝はほとんどおらず.平均寿命は一般人より低かったのである。 現代科学は.人類の健康長寿を可能にし.我が国の平均寿命は71歳.日本は80歳を超えています。 科学を信じる方が信頼できるのです。 6.ビタミン.無機塩類.微量栄養素を十分に補給する 野菜や果物が豊富な食事は心臓に良い。 野菜や果物は.ビタミンCや無機塩類.食物繊維.ペクチンなどを豊富に含み.人間の食生活に欠かせない食品である。 緑黄色野菜や黄色の野菜・果物には抗酸化作用のあるカロテンが多く含まれているところ.ビタミンCは心筋の代謝に影響を与え.血管の強靭性を高め.弾力性を持たせることができ.ビタミンCを大量に摂取するとコレステロールが酸化して胆汁酸になり体外に排泄されるようになると言われています。 キウイフルーツ.みかん.レモン.紫皮茄子など.ビタミンCを多く含む食品を多く摂るとよいでしょう。 7.喫煙.アルコール.強いお茶やコーヒーを避ける 冠状動脈性心臓病の患者さんは.喫煙をやめ.アルコールの摂取量を減らしてください。 濃い目のお茶やコーヒーは交感神経を興奮させ.心血管系イベントの発生率を高めるので.減量するか避ける必要があります。