1.挿入前の準備
マスクは.患者の体調.併発する病気.手術の種類などに応じて.適切な種類とモデルを選択してください。 定期的にマスクの気嚢に漏れがないか確認し.少量の水性潤滑剤をマスクの背側に塗布します（シリコン系潤滑剤は.マスクのシリコン含有成分と反応し.安全に使用できない場合がありますので.使用しないよう注意してください）。
ただし.潤滑剤を塗布する際には.挿入後にマスクと喉頭組織の間で滑りが生じ.マスクの位置決めに影響を与えることを避けるため.気嚢の前面に塗布せず.適量を塗布すること.また.潤滑剤がマスクの開口部に入り込むことがないよう注意する必要があることです。 潤滑油が喉頭に入り.喉頭痙攣を誘発するのを防ぐため.マスクの開口部には塗布しないこと。
マスク挿入時のバルーンの状態については様々な意見があり.マスク挿入前にシリンジでバルーンを完全に排気することが文献上報告されています（排気時にバルーンがカールしやすいため.排気時にバルーン先端を指でつまんで少し前に引っ張ることが可能です）。 このステップは.特殊なマスクエアバッグシェイピングクリップを使用して行うこともでき.ポンピング中にマスクのエアバッグが平らな形状を保つようにします）しかし.マスクが正しい方向で硬口蓋に押し付けられていない場合.または十分に潤滑されていない場合.エアバッグは折れやすくなっています。
また.マスク挿入時にバルーンを部分的に膨らませておくことで.挿入時にバルーンが潰れるのを防ぐことができ.部分的に膨らませたバルーン方式では.完全に膨らませた場合よりもマスク挿入の成功率が高くなることが示唆されています。 ただし.パーシャルインフレーションの使用には.良好な開口と完全な筋弛緩が必要であり.顎が硬い患者や口の小さい患者には注意して使用する必要があることに注意が必要です。
また.マスク挿入を補助するためにマスク内にチューブを挿入する方法も報告されており（一世代のプレーンマスクのみ）.この方法は特に経験の浅い患者において一回目のマスク挿入の成功率を向上させることが示されている。また.チューブを挿入したマスクを90度に曲げ.その曲率を挿管式喉頭マスク（ILMA）と同様にすることも.一回のマスク挿入の成功率を向上させることが報告されている。 喉頭鏡でマスク挿入を誘導する場合は.芯が入っている方が操作しやすいのですが.指で誘導する方法の場合は.マスクに芯が入っていることが操作に影響するので注意が必要です。
これらの準備ができたら.マスクを使用できるように置いておく（マスクが挿入できなかった場合に備えて.適切な気管チューブも用意しておく）。
2.マスクの挿入方法
(1) ブラインドプロービング方式
(1)フィンガーガイド方式。
この方法は.臨床の現場で最も伝統的かつ一般的に用いられているマスクの挿入方法であり.あらゆる種類のマスクに適しています。 方法は.オペレーターが手袋を着用し.右手で患者の頭を軽く押して.患者の頭を少し後ろに傾けさせる（このような位置がマスクを装着するのに適している）。
操作者は左手の親指で患者の口腔内を探り.患者の顎を引っ張って口腔内の空間を広げ.右手でマスクをペン型に持ち.人差し指と中指の先をマスクと換気チューブの接続部に当てると装着しやすくなります。 マウスピースを顎に向け（または口蓋に向け.マスクを口腔底に挿入した後に180度ひねる）.その際.患者の唇や舌の位置に注意し.歯とマスクの間に挟まれないようにして.さまざまな怪我を防ぐ必要があります。
マスクが口の中央に位置し.バルーンが平らになっていることを確認した後.舌の正中線に沿って硬口蓋.軟口蓋.咽頭後壁に当て.進めなくなるまで（男性患者の中にはマスクで喉頭節が上下に動くのを確認できる人もいる）.最後にバルーンを膨らませます。 人差し指と中指に加えて.親指でもマスクの挿入を誘導することができます。 この方法は.さまざまな理由で術者が患者の後方から操作できない場合に適しています。
手順は.術者が片手でマスクを持ち.親指をマスクと気道チューブの接続部に.他の4指をマスクの背側に置き.術者が患者の方を向いた状態で.挿入時に親指とマスク開口部が常に下顎を向く以外は.人差し指と中指の誘導方式と同様である。 フィンガーガイド方式でマスクを挿入する場合.ガイドする指がマスクのフードを患者の硬口蓋側に押し付けるようにすると.マスクの先端が折れ曲がる可能性が低くなり.正しい位置にマスクが設置されます。
この方法は.喉頭内視鏡や声帯の露出などの特殊な処置を必要とせず.簡単なトレーニングで経験の浅い術者でも使用できる.シンプルで習得しやすい方法です。 しかし.この方法は.口の開きが小さい.舌が大きい.扁桃腺が異常に肥大しているなどの患者さんには使用しにくい。
ガイドツール方式の採用。
この方法は.第3世代の食道ドレナージタイプのラリンジアルマスクに限定されます。 ガイディングツールは.このタイプのマスク専用の挿入補助具で.食道ドレナージマスクに簡単に組み付けたり.取り外したりすることができます。 曲げやすく可鍛性のある板金（内面および曲げた頭部には.挿入時の損傷を抑えるジメチコンオイルの透明層を塗布）で.コントロールハンドルが付いています。
使用方法は.通常の準備に加えて.使用前にガイディングツールと食道ドレナージマスクを一緒に組み立てます。まず.ガイディングツールの先端をマスクのロックリングに差し込み.マスクのエアウェイチューブとドレナージチューブを曲げてガイディングツールの隆起曲面に装着し.エアウェイチューブの外端をガイディングツールの対応する溝にはめ込んで使用するようにします。
次に.マウスピースを下顎に向け.硬口蓋.軟口蓋.咽頭後壁に対して舌の正中線に沿って.これ以上進めなくなるまで.ガイドツールを装着したマスクを口腔内に装着します。 もう片方の手でマスクの位置を決めたら.エアウェイチューブをスロットから出し.ガイドツールを回転させて口から出すことができます。
この挿入方法の利点は.指による誘導が不要で.誘導具の曲率が人間の口と咽頭の屈曲に合うように設計されているため.よりスムーズに挿入できることです。 一方.この方法は.マスクが患者の正面や側面に位置する場合など.従来の挿入方法ではあまりない特定の位置で作業者が挿入できるよう支援するものです。
これは.呼吸器感染症患者（SARS患者など）にマスクを挿入する際に.医療スタッフへの感染の可能性を減らすために重要なことです。
(2)ビジュアライゼーション
(1)喉頭鏡による可視化。
すべてのタイプのラリンジアルマスクに対応し.次のように行います。喉頭鏡は通常の方法で設置し.声帯を露出させるか.しないかを選択します。 この方法では.患者さんの口元が完全に露出するため.マスク挿入時の操作に余裕ができ.口の中でバルーンがつぶれる可能性が低くなり.マスクが正しい位置に到達しやすくなるのです。
GEB（ゴム弾性体プローブ）.胃ろう誘導法。
(GEBは近年臨床応用されている弾性プローブで.直径約2～3mm.長さ約45～50cm.先端が丸く.弾力性に優れています）。 この方法は.第3世代の食道ドレナージマスクにのみ適用可能です。このタイプのマスクは.気管換気チューブと平行に食道ドレナージチューブが設計されており.GEBを食道に挿入し.これをトラックとして食道ドレナージマスクを導入することが可能だからです。
これは2002年に次のような方法で使用されました。潤滑剤を塗ったGEBをまずマスクの食道排液チューブに挿入し.その内側開口部からある程度離れたところにあることで.オペレーターが食道に挿入しやすく.またGEBの外側端はオペレーターが握りやすいようにマスクの外側開口部からある程度離れたところにあることが望ましいです。 挿入は.まず喉頭鏡を静かに挿入し（気管挿管のように声帯を見る必要はありません）.食道口を見て.マスクとGEBの外側端をつかみ.GEBの内側端を食道内に約5～10cm入れ.喉頭鏡を慎重に抜き.GEBが食道内で前進しないようにしながら指導で食道用ドレナージマスクを導入することから始まります。
アシスタントがエアバッグのポンプアップとベンチレーションシステムの接続をサポートします。 GEBは.マスクがずれた場合のガイドとして使用して再挿入することができます。 GEBは.マスクを固定した状態で取り出すことができますので.ずれないように固定することが必要です。 この方法の利点は.口の後面へのダメージを最小限に抑えながら.マスクの下部を下咽頭に正確に設置することができることです。 また.マスク下部の折れ曲がりを回避することができます。
さらに.この方法では.万が一誤挿入した場合でも.挿入後にマスクの位置やドレナージチューブの開通性を確認する必要がない。 しかし.この方法の最大の欠点は食道上部を傷つける危険性があることで.GEBを挿入する際にはできるだけ優しく行うことが重要です。 (GEBガイド法は精度が高いが.臨床での使用期間が短く.安全性を裏付ける臨床試験データもまだ少ないので.まだ慎重に使用する必要がある）。
2001年.2002年には食道ドレナージマスクの挿入誘導に胃ろうを使用し.GEB誘導法と同じ手順で行いました。 胃ろうを使用しても食道上部を傷つけることはありませんが.チューブが柔らかいため.マスクを良い位置に誘導できないことがあります。
(iii) 光ファイバー内視鏡誘導法。
ライトガイド内視鏡は.第一世代の喉頭蓋マスクの挿入時にはほとんど使用されず.一般的にはマスクが正しい位置にあるかどうかを判断するためにのみ使用されていました。 第2世代の経管式喉頭マスクでは.特に頭頸部の損傷や病変により頭頸部の可動性が制限されたり.体位が固定されたりしている患者に対して.気管チューブの挿入誘導に光ファイバー内視鏡が主に使用される。 内視鏡は喉頭鏡のガイドを必要とせず.食道に挿入できるため.マスクの挿入をガイドすることができます。
この方法では.光ファイバー内視鏡を通して喉頭がよく見えるため.より正確な位置にマスクを挿入することができますが.光ファイバー内視鏡の先端が硬いため.食道上部を傷つける危険性があります。
ビデオ喉頭鏡を用いて挿入する。
ビデオ喉頭鏡は.近年臨床に導入された新しいタイプの喉頭鏡で.通常の喉頭鏡と異なり.喉頭鏡レンズの下にカメラシステムを追加し.ワイヤーを特定のモニターに導き.喉頭鏡の前面をモニターに映る街のように見せることができます。 最大のメリットは.オペレーターが口の中を見る必要がなく.モニター画像を見ながら操作の指示を出すだけでよく.ビデオ喉頭鏡でマスクの各部が正しい位置にあることを確認できることです。 この方法を用いることで.麻酔科医は比較的難しい位置でもマスクを挿入することができ.感染症患者（SARS患者など）の場合.ビデオ喉頭鏡を用いることで感染の心配なく容易に挿入することができます。
1つの方法で失敗しても.他の方法を試すことで.マスクの挿入に成功することができます。
今後.さまざまなマスク挿入方法の出現と改良により.医師はマスクの使用に慣れ.確定気道とその他の気道の補助としてより広く使用され.緊急時の気道確保に大きな役割を果たすようになると思われます。