人工膝関節全置換術は非常に効果的な手術ですが.効果的なリハビリを行わずに手術手技だけで手術を成功させたのでは.期待通りの結果は得られません。 人工膝関節全置換術では.将来の膝の機能と可動性に関わる機能的運動が手術と同じくらい重要です。 外科医の指導のもと.機能的な運動はできるだけ早く始めるべきで.能動的な活動を基本とし.受動的な活動で補う必要があります。 膝の伸展は屈曲と同じくらい.いやそれ以上に重要です。 活動初期に痛みを感じるのは普通のことなので.痛みを恐れて動くのをためらったり.最適な練習期間（術後1週間以内）を失ったりすることは.術後の膝の機能的リハビリテーションに影響を与える可能性があります。 人工膝関節全置換術の術後のリハビリテーション（運動）指導には.筋力トレーニング.歩行矯正.心理的適応.全身トレーニングなどがあります。 (1)初期運動（術後0～7日）膝関節をやや屈曲させた機能的姿勢にし.氷嚢を24時間貼り.鎮痛薬を内服し.術後6時間後から次のような機能的筋運動を開始する。(1)大腿四頭筋の静的収縮：患者を横臥させ.下肢を伸展させ.患肢は大腿四頭筋の静的収縮を5秒間行い.その後弛緩させる.1日10セット(2)膝関節伸展・挙上運動：大腿四頭筋運動と同様に下肢を伸展させる。 脚をベッドより十数センチ上げ.5～10秒間維持し.ゆっくりと下げ.大腿部に疲労を感じるまで繰り返す.1日3回; ③足首の伸展と屈曲運動：患者はベッドに横たわり.筋肉をリラックスさせ.膝をまっすぐに保ち.足首の底屈と背屈を1セットとし.1分間に8～10セットを維持し.1回3～5分.1日3回; ④術後2～7日目.持続的な受動運動を始める。 術後2～7日目にCPM（continuous passive motion：持続的受動運動）を開始する。角度0度から開始し.角度20度で終了する。屈曲と伸展を1分間に1回ずつ.ゆっくりとしたスピードで.1日2回.1回30分行う。 角度は徐々に増加し.速度も増加し.7日目には角度は90～120度になり.各運動後にアイスパックを1時間貼る。 (2) 中期運動（術後8～14日目） 徐々に患側の膝の体重負担を増やしていくが.松葉杖による部分的な体重負担は継続し.座位での屈伸運動を増やしていく：椅子に座り.新しい関節の下にタオルを置き.できるだけ脚をまっすぐ伸ばし.その動きを維持して5秒間キープする。 (3) 後期運動（術後15～21日） 患肢の体重支持能力を徐々に回復させ.歩行訓練や歩行訓練を開始し.患者のバランス能力を強化することに重点を置く。 等張性.等尺性.等尺性筋力トレーニング法で大腿四頭筋とN索筋をさらに強化する。 階段の上り下りを訓練し.初期は主に松葉杖と健側下肢のサポートに頼る。 患肢は徐々に非荷重から部分的な荷重に移行させる。 慣れてきたら徐々に松葉杖への依存度を下げ.最終的には松葉杖なしで自立歩行できるようにする。 (4)自宅での運動に関する注意事項 ①帰宅後も膝の屈伸運動や筋力リハビリを継続すること ②創部を清潔に保ち.乾燥させておくことで.術後4週間後からシャワーを浴びることができます。 (5) 術後6ヶ月以降は.水泳.ゴルフなどの軽いスポーツは可能ですが.ジャンプ.スクワット.ランニング.テニス.バスケットボールなどの激しいスポーツは避けてください。 (6) 赤み.腫れ.痛み.異常な膿の分泌など.以下のような症状がある場合は.医師の指示に従い.定期的に検診を受けてください。 (5) 歩行訓練 膝関節の回復を助ける最善の方法は.最初は歩行器や松葉杖を使いながら正しく歩くことです。 歩行器や松葉杖は.手術側の膝をまっすぐに伸ばした状態で.最初は足を地面につけたまま.次に体を前に倒し.次に足を平らにし.最後につま先を地面から離した状態で.短い距離を前進させる。 歩行回数.歩行距離.歩行速度は均等にする。 筋力と持久力がついてきたら.歩行時間を徐々に延ばしていく。 (6)階段の昇り降りの注意点 階段の昇り降りは筋力と協調性が必要であり.体力と持久力を高めるのに最適な運動である。 (7)リハビリテーション（運動）に必要な一般的要件 人工膝関節全置換術のリハビリテーションは.患者の身体状態.病状.心理的プロフィール.主観的要件.手術方法などにより個人差があるはずです。 また.人工膝関節全置換術を受ける患者は.慢性的な膝の痛み.変形.機能障害があるため.過度の傷害を避けるために.急がず.徐々に機能的な運動を行うという原則に従うべきである。