総胆管結石には.一次性総胆管結石と二次性総胆管結石の2種類があります。一次性総胆管結石は肝外胆管に発生した結石で.胆嚢には必ずしも存在しない。二次性総胆管結石は.胆嚢から総胆管に排出された結石で.ほとんどが胆嚢からの結石と同じ形状.性質である。一次性・二次性総胆管結石による病態変化は.主に結石による胆管閉塞の程度と二次感染の発生に依存する。 1.重症胆管炎：これは総胆管結石の最も深刻な合併症で.発熱.腹痛.黄疸（通称：三つ子サイン）.重症例ではショックや精神症状（通称：五つ子サイン）などが現れます。この時.タイムリーで効果的な治療が行われないと.生命を脅かすことになります。 2.胆道性膵炎：総胆管結石が総胆管下部（水差し腹部）に埋没したり.十二指腸乳頭で閉塞すると.胆汁が腺管に逆流し.二次的に急性膵炎になることがあり.この合併症も非常に重大な合併症の一つです.胆嚢の小石がこの合併症の主因ですので.胆嚢の小石は積極的に外科的治療する必要があります。 3.胆道出血：結石が繰り返し胆管壁の粘膜を損傷して出血を引き起こし.重症の場合は胆管壁周辺の隣接血管を損傷して偽脈瘤を形成し.胆管壁と繋がって出血が起こります。 4.胆汁性肝硬変：胆管結石は胆管の閉塞と感染を繰り返し.治療が間に合わなければ.肝細胞の継続的な損傷.肝細胞の変性と壊死.胆管周囲の線維組織増殖.そして最終的に胆汁性肝硬変を引き起こす可能性があります。 5.胃腸胆道瘻：結石が繰り返し胆管壁を損傷し.侵食が胆管壁と隣接する胃腸を貫通すると.胃腸胆道瘻を形成することになります。