”効き目はどのくらいで.どのくらい持つのか？”
この質問を私はよく.”成功する見込みがあるか
“と解釈しています。
私なら.”いつになったら痛みが治まり.いつになったら足の感覚が戻るのか
“と解釈します。
私は.”効いたら痛みや腫れがぶり返すのでは？”と解釈しています。
タッピングの際.症状のある部位に痛みやピリピリ感があれば.「ティネルサイン」が陽性と判断される。
Specific
Sensitometry）で検査することができます。
皮膚の感度を測定し.臨床症状と関連付けるものです。
1989年には.神経障害における末梢神経の機能を点接触圧で測定するのに役立つコンピュータ支援型神経感覚検査法を開発しました。
PSSDは.Semmes-Weinsteinモノフィラメント診断と呼ばれる細いナイロンフィラメントを用いたものや.潰瘍を予測できる振動試験機よりも優れた情報を提供することができます。
図2-23に示すこれらの検査は.患者の神経障害の有無を示すものであり.これらの検査は神経障害の程度を測定するものでもある。
中程度の神経損傷であれば.ダーレン・トリプル減圧神経手術後3ヶ月で回復します。
傷の程度が重く.神経線維の損傷が多い場合は.回復に1年程度かかると言われています。
例えば.図2-4は.15年前にDalen社によって足の3重神経減圧術を受けた患者さんが.手術した足の感覚を取り戻し.潰瘍形成や切断を完全に回避した例です。
“なぜ手術がうまくいったのか？
しかし.それは確かに正確な答えである。
砂糖はコーヒーや紅茶に溶けやすいことが分かっています。
神経に含まれるソルビトールが水分を吸収して神経に蓄積し.その結果.神経が腫れるのです。
神経が肘から膝の横を通り.手首や足首に至るような狭い範囲で腫れると.神経は圧迫されます。
この圧迫により.神経組織への血流が悪くなり.神経への酸素供給が不足することで.しびれやピリピリ感を感じることがあります。
時間が経つと神経線維の信号伝導速度が低下し.さらに時間が経つと神経壊死が起こります。
大きな神経は.ありがたいことに神経管に癒着しています。
その一つは.神経線維の中の結合組織にブドウ糖の分子が付着し.神経が硬くなってスムーズに滑らなくなり.神経が引き伸ばされると悪化することである。
同様に.神経の通り道が狭くなることもあります。
糖尿病の患者さんでは.伝導系が大きく機能低下しています。
タンパク質が神経に沿って圧迫部位まで移動できなくなると.神経の修復がうまくいかなくなるのです。
糖尿病性神経障害のすべての患者さんが手術に適しているわけではなく.ダレン3重神経減圧術は.神経の圧迫が著しい患者さんへの治療にのみ適応されます。