胃食道逆流症は予防できるのか？
消化性潰瘍とは異なり.治療により食道粘膜病変が治癒した後に薬を中止すると.GERDの症状が急速に再発することがあります。
発症機序は下部食道拡張筋の機能障害に関係し.発症時に大量の酸性胃液が食道に逆流することで食道が障害され.酸関連疾患であると同時に筋異状疾患であるとされています。
現在の研究では.GERDの治療は戦略的に行う必要があり.生活習慣の改善は治療全体の基礎となり.GERDの予防にも重要なステップとなることが示唆されています。
良い生活習慣.食習慣を身につけ.脂肪分の多いもの.甘いもの.濃いもの.辛いものは控える。
肥満の人は活動量を増やし.食事をコントロールし.体重と腹圧を減らすこと.など。
再発予防のためには.以下のような分野が推奨されます。
酸の逆流や胸焼けを防ぐには.生活習慣を見直すことが一番です。
胃食道逆流症は食事との関わりが多く.脂っこいもの.高脂肪.粗繊維など消化の悪いものの摂りすぎは逆流の大きな引き金となります。
唾液の分泌の質と量を増加させ.食道の浄化能力を向上させ.食道粘膜を保護して炎症を防ぐことができます。
さらに私たちは.心理的な要因も非常に重要だと考えています。
心理的な要因も消化器系に大きな影響を与えます。
不安になったり.落ち込んだりすると.消化器系に悪い反応が出るので.ストレスがあるときは.ストレス解消に気をつけることが大切です。
そのため.GERDの発症を予防するためには.食事成分の適切な配分に気を配ることが大切です。
脂肪.クリーム.食用油の摂取を控え.揚げ物を食べない.調理法はゆでる.煮る.あえる.煮る.蒸すなどを中心にすることに注意するとよいでしょう。
まず.悪い食習慣を正し.食事は控えめに.消化の良い柔らかいものを食べることが大切です。
穀物や野菜には明らかな温冷の偏りがなく.消化吸収が良いので.野菜中心の食事が基本です。
また.食事は四季に合わせ.その土地に合ったものを.季節には四季があり.地域には四季があり.食べ物には寒暖の差があります。
冬は羊肉や鶏肉など温かいものを多めに.夏はキュウリなど淡白で涼しいものを.夏はスイカなど夏バテを解消して湿を取り除くものを.秋はリンゴやバナナなど潤いと乾燥を生み出すものを.また胃陰を焼かないよう辛みの少ないものを利用するとよいでしょう。
3食の分布も合理的であるべきで.より洗練された朝食.より多くの昼食とより少ない夕食と。
低脂肪の食事で.ゆっくり噛んで食べると.食後の逆流症状の頻度を減らすことができます。
夕食を食べ過ぎない.寝る前の食事など2-3時間以内に食べない.よく強いお茶を飲む.睡眠中に胃の中の食べ物が胃酸の分泌を刺激して.逆流症状を悪化させる原因になりやすい。
ベッドの頭を高くしたり.ズボンのベルトを緩めたりすることで.逆流を抑えることができます。
仕事と休息を両立させる。
また.勝手に薬を変えたり.ある薬を数日飲んでみて.症状が改善されない場合は別の薬に変えたりしてはいけません。
発症期.寛解期を問わず.医師は患者さんに適切な服装をするようアドバイスします。
服装はゆったりとした快適なものを選び.あまりきつく締めすぎないこと.ベルトやバックルをきつく締めすぎないことが望ましいとされています。
また.過度の屈伸.体重のかけ方.息の止め方など.腹腔内圧を高めるような動作もできるだけ控えるべきです。
そうすることで.逆流の可能性を最小限に抑えることができます。
20分程度で2本吸うと.下部食道括約筋の圧力が最大50％低下し.この低下は吸った2～3分後に起こり.その後も圧力は低いままであるという研究結果が出ています。
また.喫煙は食道粘膜の血流を低下させ.プロスタグランジンの合成を阻害し.体の抵抗力を低下させるため.胃食道粘膜の炎症が治まりにくく.病気が長引く原因になります。
したがって.健康のために禁煙・禁酒をお勧めします。
胃食道逆流は横になると再発することが多いのですが.逆流は横になると水平運動となり.座位や立位での底上げの垂直運動よりはるかに楽で.しかも寝た状態では上下の胃の開口部にある二つの門筋がリラックス状態にあり.逆流抑制の効果が弱くなるため.胃食道逆流が起こりやすくなります。
そのため.仰向けで寝ると逆流症状がひどくなる。
そのため.昼食後に昼寝をする人は.リクライニングチェアで半身浴をし.夜寝る前の2～3時間は食事をしないようにと医師からよく言われますが.これはまさに食べ物の逆流を防ぐためなのです。
したがって.安静時に正しい姿勢を保つことが.逆流を防ぐための鍵となります。
仰向けに寝るのが好きな患者さんは.ベッドの上半分を15-20cm上げると良いでしょう（例：お布団がお尻から首に向かって上がる.またはベッドの頭側の脚を上げて15°を保つ）。
これは横になっている時の逆流を抑え.喉や口の中に酸が突っ込まないための良い方法と言えます。
また.上腕を上げたり.頭の下に敷いて寝るのが好きな人もいますが.横隔膜が上がって胃の圧力が上がり.胃液が上に流れやすくなり.夜間に横になって休むと症状が悪化しやすくなるので.そのような場合は.横隔膜を上げるようにしましょう。
薬物です。
減量方法としては.食事療法（特に高脂肪食.高糖分食の制限）.運動療法.腹部マッサージを主軸とし.食事中の油脂類の合理的使用と理想体重の維持に注意する。
ローマのLa
Sapienzai大学のCorazziari博士率いる研究チームは最近.女性のGERDと肥満の関係を発見し.Corazziari博士は.肥満女性にGERDが多い理由のひとつにエストロゲンがあるのではないかと考えている。
数ある誘因の中でも.感情はGERD発症の引き金となるリストの上位を占めている。
ストレス.感情の高ぶりや過度の不安は.大脳皮質に悪影響を及ぼし.その結果.視床下部中枢の調節機能が弱まったり失われたりして.植物神経が乱れ.下部食道括約筋が緩んで酸逆流が起こり.胸焼けや胸痛を引き起こします。
したがって.肝臓が正常な排膿機能を発揮できるように.心を楽しくリラックスさせ.気分の落ち込みを引き起こすような刺激を避けることが大切です。
鳥や花をはじめ.秦氏.将棋.書画などで気分を整え.悩みや怒りを解消し.幸福と自己満足を目指すことができるのです。
また.スポーツ活動にも徐々に適応し.気血を巡らし体力を高めるだけでなく.情操を養い.人が楽しくリラックスして.気が流れるようにすることが必要です。
古人曰く.「人体は働きたがるが.極端に負わせるべきでない。
体を揺さぶれば欲望はなくなり.血は流れ.病は生まれない」とあるように.体を揺さぶれば欲望はなくなり.血は流れ.病は生まれない。
医療従事者はまた.患者のケアのこの側面に注意を払う必要があります.高度な責任と愛で患者を助けるために.彼らの負担を置く.懸念を排除し.彼らはゆっくりと物事に直面する心の安定した状態で.不安.怒っていない.すべての種類の有害な精神刺激を減らし.良い精神状態を維持し.心を開く.そのように良い薬物治療に協力し.病気を治すの目的を達成するには.治療のコースを短縮.その条件付けは.そのようなものではありません。
GERDの再発を防ぐことが非常に重要です。