頚椎強直症は.強直性脊椎炎によく見られる症状で.臨床的に症状の原因となることが分かっている遠位付着部に加え.椎体の軸関節や腱靭帯骨付着部の炎症性強直症によって頭頚部の動きが制限されるものである。 例えば.頸部の運動制限と頸部斜角筋の損傷との関係は非常に明確です。 このデータによると.現在.鍼灸による頚椎症性強直症の治療は.横突起と脊柱突起の間の軟部組織や斜角筋の起始点を解放して行うのが一般的であるとのことです。 斜角筋は神経血管に異常があるため.このツボに鍼を打ったりするのはかなりリスクが高いので.これまでその停止解除は報告されていませんでした。 当院では.斜角筋の停止点に激痛があり.起始点の筋をリリースしても効果がなく.停止点の治療に転じた頸椎症例が5例あり.より良い結果を得ることができました。 前斜角筋は.頸椎横突起の前方結節4～6番から始まり.第1肋骨の前斜角筋の結節で終わるという解剖学的特徴がある。 中斜角筋は.頚椎2-7番の横突起の後節から始まり.第1肋骨の鎖骨下動脈溝の後面と第1肋間上縁で終わります。 前斜角筋の前内側は頸部と胸膜の屋根の間の縦断構造で.その前・後・外寸は胸郭・頸部・上肢などの間の横脈・神経（前斜角筋の前には鎖骨下静脈.前・中斜角筋と第一肋骨の間には鎖骨下動脈と腕神経叢の通過がある）。 斜角筋の役割：肋骨の2つのチームを持ち上げ.片側の斜角筋の収縮は背骨の首を同じ側に傾けることができ.両側の斜角筋を同時に収縮させると首を前に曲げることができる。 効能・効果： 1.頸部筋緊張の疼痛を伴う頸部強直。 2.鎖骨上窩の痛みと第一肋骨の明瞭な圧迫感。 3.斜角筋起始点解放後の疼痛緩和が明らかでない。 治療法：1.体位：両腕を自然に垂らすように座った状態で行う。 上衣を脱いで.手術する部位を完全に露出させます。 2.ポインティング：患者さんの言う痛点をマークし.第一肋骨の部位を確認する。 3.針・刀の投入：術者は左手の親指で痛点を押し.第一肋骨の表面まで往復させ.親指側の皮下血管神経を切り離すために行う。 指の下に動脈の脈動がないこと.上肢のしびれなどの神経圧迫がないことを確認する。 ニードルナイフを親指の爪面に密着させ.切開部を患者さんの冠状面と平行にし.皮下に静かに刺し.徐々に皮下組織に浸透させ.第1肋骨の骨面まで到達させます。 骨面に到達したら.ニードルナイフを固定し.左親指をゆっくりと緩めて.施術部位の皮膚などの軟組織が跳ね上がるように回復させます。 骨面に密着させ.最も痛みや腫れのある箇所で肋骨面に沿って3～5箇所切開し.ニードルナイフを固定し.切開部位の皮下に刺し込みます。 切り込みを押して.ナイフを出します。 そして.3分ほど押して皮下出血がないことを確認し.バンドエイドで傷口を覆います。 4.手技：術者は左手で切開部を押し.右手で患者の頭頸部を反対側.後側に押して斜角筋を引っ張り.完全にリラックスさせる.手術後.患者の傷口が再び出血しないことを確認してから終了する必要があります。 反対側の治療は前と同じですが.反対側は片側が完全に終わってからでないと治療できません。 概要：1.斜角筋の機能によると.頭の後傾と回転はかなりの関係があることがわかっていますが.頸椎強直症の患者はほとんどが頭が前屈の状態で固定されていて.傾けることも横へ曲がることもできず.ひどい場合は足先の前の地面しか見えず.頭を上げてそれを見ることができない.さらに頸椎周辺の軟組織の炎症があります。 頚椎周辺の軟部組織の炎症に加え.斜角筋の病変も重要な要素です。 2.鎖骨上窩の第一肋骨に圧迫痛のない頸椎強直症の方は斜角筋のリリースをしない方がよいでしょう。 3.鎖骨上窩はその解剖学的構造から非常に複雑で重要であり.針刀治療はかなり危険で.慎重に操作する必要があり.解剖学と針刀操作に慣れていない人はこの方法を使用しないでください。 4.ニードルナイフ後のテクニックは非常に重要で.5例のうち最初のものは斜角筋の引き抜きテクニックを行わず.患者の術後緩和感は明らかに最後の4例のテクニックを行うほど良くはないです。 5.現在の症例集積が少なすぎるため.後頭壁距離統計の数があまり意味をなさないようで.今後改善される予定です。