胆嚢.総肝管.総胆管は合わせて体内の胆道系を形成し.胆汁の輸送.貯蔵.濃縮.排泄の機能を担っている。胆道系の構造や胆汁の組成が変化すると.胆道系のどこにでも固形の結晶ができることがあり.これが胆石と呼ばれるものです。 胆石が非常に小さい場合.患者は通常明らかに感じませんが.胆石が大きい場合.患者は発熱.悪寒.吐き気.嘔吐.腹痛などの症状があり.黄疸.胆管炎.膵炎.さらには胆嚢癌を引き起こすこともありますので.胆石はできるだけ早く治療する必要があります。 現在.胆嚢結石の治療には.腹腔鏡下胆嚢摘出術と腹腔鏡下胆嚢摘出術併用術が主な手術方法として用いられています。 このうち胆嚢摘出術については.胆嚢摘出後も胆嚢のコレステロール代謝異常が残っているため.術後の結石の再発率が高いことから.臨床医の間で治療法について議論がなされてきた。腹腔鏡下胆嚢摘出術は.その正確な効果と最小限の外傷から.国内外の胆嚢結石の外科治療のゴールドスタンダードとなり.現在ではすべての主要病院で胆嚢結石の治療法として採用されています。 病気の胆嚢を温存する意義はほとんどない 胆嚢摘出が人体に与える影響はほとんどありません。胆汁は肝臓から分泌され.胆嚢は貯蔵・濃縮機能を果たすだけなので.胆嚢を除去しても本来の胆汁分泌量に大きな変化はないのである。胆嚢摘出術は.胆道機能障害.術後腸閉塞.大腸がん.術後下痢.逆流性胃炎.逆流性食道炎などのデメリットを生じやすいという見解がある。しかし.臨床の現場では.術後に高脂肪食を食べて便の回数が増えやすい患者さんが5％弱いる以外は.その他の症状は非常に稀で.一般的に1年後にはほとんどの患者さんの下痢は自己調節で消失できることが分かっています。実は.胆嚢結石を患った後.胆嚢の機能が集中していない患者さんがかなりの割合を占めています。 胆嚢温存後は結石が再発しやすい 胆嚢を摘出した場合.再び胆嚢結石ができることはなく.胆嚢温存後2年間の結石の再発率は国内外とも高いと報告されており.ほとんどの患者さんが1回目の手術後に生じた癒着により.より困難かつ危険な2回目の手術を受けざるをえなくなるといわれています。このことから.胆嚢結石の患者さんが胆嚢温存手術を選択することにこだわる必要はほとんどないことがわかります。 もし患者が胆嚢温存を主張する場合.一般的には以下の4つの条件を満たさなければ結石の再発率が高くなると言われている：1.症状が軽いか明らかでない.2.超音波検査で胆嚢壁の著しい肥厚がなく胆嚢の収縮機能が正常.3.経口法胆嚢撮影で胆嚢の可視化が良好で胆嚢収縮機能が正常.4.石は孤立性であること。