(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
概要：この症例の患者は.2年前に多発性硬化症の診断を訴え.3ヶ月前に言語不自由を伴う右側の手足の脱力.不安定な歩行.まっすぐ歩くことが困難であり.最近.言語不自由を伴う手足の脱力があったため.病院を受診し.頭蓋内磁場検査を実施し.診断の結果.中枢神経系疾患の一種である多発性硬化症であった。 中枢神経系の病気である多発性硬化症と診断された。 薬物療法＋心理カウンセリングを行い.手足の脱力と言葉の不器用さの症状が緩和され.無事退院となった。
【基本情報】女性.22歳
【病名】多発性硬化症
【病院】ハルビン医科大学第二付属病院
【受診日】2022年2月
【治療方針】薬物療法（ギンコライド・ダモコルチコイド注射.イノシン塩化ナトリウム注射.ビタミンB1錠.ビタミンB12錠.メチルプレドニゾロン錠）＋心理カウンセリング。 心理カウンセリング
【治療サイクル】入院治療10日間.外来経過観察1ヶ月
【治療効果】四肢脱力と言語不自由が緩和され.無事退院
I.初回問診
患者は大学生で.3ヶ月前に言語不自由を伴う右四肢脱力を発症し.上肢を持ち上げ下肢で歩行はできるが.不安定で直進歩行が困難であった。 詳細な問診の結果.患者は2年前に多発性硬化症と診断され.過去2年間に数回.病状の変動により入院を繰り返し.学業や生活に深刻な影響を及ぼし.精神的な不安や緊張.性格の変化に悩まされ.さらに引きこもりや社会的引きこもりがひどくなり.この間.頭痛.目のかすみ.手足のしびれなどを繰り返し.後遺症なく治療を受けていた。 今回.患者は手足の脱力と言葉の不器用さのために来院した。 患者自身の頭部CTの結果.両側多発性虚血巣を認め.入院となった。
II.治療経過
患者は頭部MRI.腰椎穿刺などの検査を改善するために入院した。 身体検査では.全身状態は良好であった。 専門医検査では.精神状態は明瞭.構音障害.両側瞳孔軽度反射が存在し.自由に動く.顔面神経麻痺なし.舌の伸展は中心.頸部の筋力なし.右側手足の筋力はグレード4であった。頭部MRI検査では.脳（脳幹を含む）に複数の異常信号があり.脱髄性変化が考えられた。 腰椎穿刺検査の結果.脳脊髄液糖2.55mmol/L.脳脊髄液塩化物124.0mmol/L.脳脊髄液圧210mmH2O.脳脊髄液アルブミン552mg/L.脳脊髄液細胞数5であり.臨床結果を総合して最終的に多発性硬化症と診断した。 その後.循環を改善するためにギンコライド注射.エネルギー代謝を改善するためにイノシン塩化ナトリウム注射.神経栄養のためにビタミンB1錠.ビタミンB12錠.ホルモンショック治療のためにメチルプレドニゾロン錠を投与し.徐々に治療量を減らし.同時に心理カウンセリングと慰安を行った。
三.治療効果
患者にメチルプレドニゾロン大量ホルモンショックを与えた後.患者は夜間に不眠症の現象があるかもしれないが.これは心理的な慰めと睡眠薬の内服によって基本的に改善できる。 しかし.上記の薬剤の併用により.患者の四肢の脱力感や言葉の不自由さなどの症状はかなり緩和され.右四肢の筋力も緩和され.精神的な見通しも以前より良くなり.睡眠の質も効果的に改善され.患者は10日で退院し.退院後はメチルプレドニゾロンを静注から経口へ変更するよう勧められ.徐々に減量する必要があり.1ヶ月後に外来で経過観察することになった。
第4に.注意事項
薬剤の併用により.患者の状態が著しく改善し.睡眠の質が向上したことは喜ばしいことである。
1.退院後の病状回復の経過観察に注意し.医師の指示に従い.用法・用量を守って薬を服用し.他の不快な症状や手足の脱力感が再発した場合は.病状を遅らせることのないよう.適時に医師に相談することをお勧めします。
2.生活面では.薄味の食事を心がけ.無理のない健康的な食生活を維持し.辛いものや刺激の強いものの摂りすぎに注意する； 再発は発病1年目に最も起こりやすく.再発と重度の障害は最初の5年以内に起こりやすい。 予後不良の指標は.発症後の進行性経過.運動徴候や小脳徴候の存在.最初の2回の再発の間隔の短さ.再発からの回復の悪さである。 しかし.早期発見.早期治療により.効果的に寛解させることができ.予後は良好である。 この症例のように.薬剤の併用治療で効果的に違和感が緩和され.消失した。 従って.手足の違和感が生じたら.症状を長引かせないためにも.早めに医師に相談する必要がある。