(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例は中年の患者であり.仕事中に不注意で炎でやけどを負い.重症熱傷のため当院を受診した。 入院後.右手3度熱傷と診断され.1回の剥離術で新鮮肉芽が生着した後.自家皮膚移植術が施行された。 患者の積極的な治療協力により.術後移植皮膚は完全に生存し.手全体の動きや機能が保障され.瘢痕に影響されることなく通常の仕事ができるようになった。
【基本情報】男性.43歳
【病名】右手第3度熱傷
【病院】九江市第一人民病院
【受診時期】2021年12月
【治療方針】薬物療法（セフォタキシムナトリウム）＋手術療法（熱傷創の剥離＋生体皮膜被覆＋自家皮膚移植）
【治療法】
。 期間]：20日間の入院.術後2ヶ月の経過観察
[治療効果]：外科的治療で皮膚は無事で.右手の活動にも基本的に支障はなかった
I.初診
本症例は製鉄所に勤務する中年男性で.業務中に爆発事故が発生し.当時最前線にいた患者は爆発時の炎で即座に火傷を負い.右手に焦げたかさぶたが見られた。 火傷した当時の右手にはかさぶたができ.硬いしこりが皮膚に触れ.血の色も見えにくいが.患者は「痛みはなく.大事には至っていない」と話している。 患者の状況を簡単に紹介すると.実際に火傷が特に深刻で.火傷の程度が深く.この種の傷は.一見すると.自分自身を復元することはできません知っている.手術によって修復する必要がありますので.患者はすぐに緊急包帯治療を勧められ.緊急右手Ⅲ度の火傷は.病院に入院し.さらに治療を行なった。
II.治療
入院後.定期的な血液検査.血液生化学.血液ガス.心電図を実施し.創傷の深さと炎症反応のため.抗感染治療のためセフォタキシムナトリウムを静脈内投与し.状態が安定し腫れが引いた後.3日目に熱傷創の剥離＋生体皮膜被覆のため入院した。 右手外傷部に部分壊死がみられ.腱の一部が露出していた。 術後7日目に新鮮な肉芽組織の増生が認められ.患者の大腿内側から表皮を採取して右手外傷を覆う自家皮膚移植を行い.皮膚片がずれないように端部を縫合糸で固定した。 術後7日目にドレッシング材を除去し.皮膚パッチは良好に生存していることを確認した。 手術の効果は瘢痕の程度を軽減することであり.患者にはその後徐々に手の運動を強化するよう勧めた。
（自家皮膚移植後）
三.治療効果
手術後.ドレッシング材の交換.抗感染.その他の治療後.患者の皮膚片は壊死することなく非常によく生存し.術後のドレッシング材除去後.患者は機能的な運動を開始し.その他の不調はなく.患者は20日間の入院終了時に退院した。 退院後.縫合部周囲の瘢痕増殖防止.弾性スリーブの毎日着用.機能的運動がアドバイスされ.2ヵ月後.再診のため来院し.再診時.患者は「手の柔軟性は回復していないが.運動機能は基本的に正常であり.日常生活は可能で.軽作業もできるようになった。
手術治療後.徐々に手の機能が回復してきたことは大変喜ばしいことです。 しかし.日常的なリハビリ活動の過程では.皮膚片の縫合部の瘢痕が手の美観に重大な影響を及ぼすことを避けるため.弾性スリーブの着用にこだわる必要があり.一般的に約1年間は瘢痕防止治療を維持することが推奨されている。 さらに.回復過程でも注意が必要で.特に手を動かすときには.回復したばかりの位置で皮膚が摩擦されるため.最初の1～2ヶ月は小さな透明な水疱ができやすく.組換えヒト上皮成長因子ゲルを塗布して回復を促すことができる。 違和感がある場合は.医師の診察が必要であり.医師の指示に従って定期的な経過観察が必要である。
V. 個人的な洞察
火炎熱傷は.工場で働く多くの労働者.特に高温.可燃性.爆発性の物質と接触する労働者にとって.安全上の注意に特別な注意を払う必要があります。 火傷事故が起きたら.まず火傷した部分の衣服を脱いで.すぐに流水で洗い流し.皮膚の熱をできるだけ下げる必要があります。 もちろん.重症のやけどの場合は.患者さんと同じように.傷口の感染を深めないように.速やかに病院で治療を受けなければ.回復後の傷跡が非常に重くなり.障害が残る危険さえあります。 火傷の後.傷があまり深くない場合は.一般的に積極的な感染防止治療と傷の定期的な包帯交換治療を行えば.傷は正常に治癒します。 この患者さんのように傷が深い場合は.治癒期間を短縮し.治癒後の瘢痕形成の程度を軽減するために.できるだけ早く手術が必要です。